**章HPV 介绍

一、基本定义

HPV（人乳头瘤病毒，Human Papillomavirus）在中医中多归为 “疣病”“湿热疮毒” 范畴，是一种双链环状 DNA 病毒，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。其核心特征为传染性，可通过性接触、密切皮肤接触等途径传播，部分高危型 HPV 持续感染可能引发宫颈、肛门、口腔等部位恶性病变。

二、主要表现

1、低危型感染：多表现为皮肤或黏膜表面良性赘生物（如生殖器疣 / 尖锐湿疣），形态呈菜花状、乳头状或鸡冠状，伴局部瘙痒、异物感或轻微疼痛。

2、高危型感染：早期无症状，病毒长期潜伏；持续感染（＞12 个月）可能引发上皮细胞异常增生（癌前病变），未干预可进展为宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤。

3、无症状感染：约 90% 感染者携带期无明显症状，但免疫力较弱时易转为持续感染。

三、西医病情分析

（一）低危型HPV 感染（如 HPV6、11 型）

· 致病机制：病毒侵袭皮肤黏膜鳞状上皮细胞，导致细胞异常增殖形成良性疣体，不破坏深层结构，无恶变风险。

· 特点：传染性强，多通过性接触传播；疣体生长快，不治疗可增大增多，极少恶变。

（二）高危型HPV 感染（如 HPV16、18、31、33 型）

· 致病机制：病毒 DNA 整合入人体上皮细胞基因组，干扰细胞生长与凋亡，引发癌前病变；持续进展可导致细胞恶性转化。

· 特点：感染初期无症状，难以察觉；从感染到癌症需 5-10 年，存在较长干预窗口期。

四、高发人群

1、性活跃人群（18-45 岁）：性生活频率高，防护不足（如不使用安全套）者风险显著升高。

2、免疫力低下者：长期服用免疫抑制剂、患艾滋病 / 糖尿病者，无法有效清除病毒，易持续感染。

3、有相关病史者：曾感染 HPV 者再次感染其他亚型风险高；有宫颈癌、肛门癌家族史者，恶变概率更高。

4、未接种 HPV 疫苗者：缺乏特异性免疫保护，感染风险远高于接种者。

五、长期HPV 感染的危害

1、引发恶性肿瘤：高危型持续感染是宫颈癌首要病因，还可导致肛门癌、阴道癌、阴茎癌、口腔癌等，晚期治疗难度大、预后差。

2、影响生殖健康：

· 女性：宫颈癌外，可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN），治疗（如宫颈锥切术）可能损伤宫颈，增加早产 / 流产风险；低危型感染的生殖器疣可能经产道传染新生儿。

· 男性：低危型引发的生殖器疣影响性生活；高危型感染增加肛门癌、阴茎癌风险，且可传染伴侣。

3、心理负担：确诊后易出现焦虑、恐惧（尤其高危型），生殖器疣患者可能因隐私性产生自卑，逃避社交与亲密关系。

4、家庭与社会负担：HPV 相关疾病（如宫颈癌治疗）费用高，加重家庭经济压力；患者劳动力丧失，消耗社会医疗资源。

第二章西医治疗方式

一、低危型HPV 感染（以生殖器疣为主）治疗

1、物理治疗：

· 冷冻治疗：液氮低温使疣体坏死脱落，适用于疣体小、数量少者。

· 激光治疗：高温激光去除疣体，止血好、恢复快，适用于特殊部位（阴道口、尿道口）疣体。

· 电凝治疗：高频电流破坏疣体，适用于基底较宽的疣体。

2、药物治疗：

· 咪喹莫特乳膏：免疫调节剂，激活局部免疫清除病毒，每周 3 次，需长期使用。

· 鬼臼毒素酊：抑制细胞分裂使疣体脱落，适用于小疣体，避免接触正常皮肤。

3、手术治疗：体积大、药物 / 物理治疗无效的疣体，直接手术切除。

二、高危型HPV 感染治疗

1、无症状且无病变者：无特殊治疗方法，每 6-12 个月随访（女性行宫颈 TCT+HPV 联合检测），依赖自身免疫力清除病毒。

2、癌前病变者（如宫颈 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）：

· CINⅠ：多数自行逆转，定期随访；持续存在或进展者，物理治疗（激光、冷冻）清除病变。

· CINⅡ-Ⅲ：采用宫颈锥切术（LEEP 刀）切除病变组织，防止癌变。

3、恶性肿瘤者（如宫颈癌）：根据分期采用手术、放疗、化疗、靶向治疗综合方案，控制进展、延长生存期。

三、西医治疗局限性（效果不理想原因）

1、无法直接杀灭病毒：治疗仅针对病变组织或调节局部免疫，需依赖人体自身清除病毒，存在复发风险。

2、持续感染干预不足：免疫力低下者的持续感染缺乏有效长期干预，仅靠随访观察，无法主动促病毒清除。

3、复发率较高：低危型疣体去除后，病毒残留可能再次生长；高危型病变切除后，病毒残留可能导致病变复发。

4、副作用明显：冷冻治疗可能致局部红肿、水疱；宫颈锥切术可能损伤宫颈影响生育；放化疗引发恶心、呕吐、脱发、免疫力下降。

第三章中医疗法

一、中医对HPV 感染的病机认识

1、湿热下注：饮食不节、情志不畅致脾失健运，水湿内停化热，湿热循肝经下注，与 HPV（毒邪）结合，引发疣体或黏膜病变，伴白带增多（黄、异味）、外阴瘙痒、口苦。

2、肝郁气滞：长期抑郁、压力大导致肝气郁结，气血运行不畅，气滞血瘀与毒邪交织，阻碍黏膜修复，伴胸胁胀痛、情绪烦躁、月经不调（女性）。

3、正气亏虚（脾肾两虚为主）：先天不足、劳累过度、年老体弱致脾肾两虚，脾虚气血生化不足，肾虚固摄无力，无法抵御毒邪，HPV 持续潜伏，伴乏力、面色苍白、腰膝酸软、食欲不振。

4、痰瘀互结：湿热、气滞长期存在致气血瘀滞、湿聚成痰，痰瘀与毒邪结合形成顽固病变（如持续癌前病变），伴局部组织增厚、疼痛、白带夹血（女性）。

二、中医治疗核心优势

1、辨证论治，个体化治疗：结合症状、舌苔、脉象及生活习惯判断证型（如湿热下注 / 脾肾两虚），避免 “千人一方”；通过健脾祛湿、疏肝理气、补肾扶正改善机体环境，增强抗病毒能力。

2、扶正祛邪并重，降复发风险：清热解毒、活血化瘀药（板蓝根、金银花、赤芍）清湿热毒邪，抑制 HPV 复制；健脾补肾、益气养血药（黄芪、山药、枸杞）增强免疫力，促病毒清除，从根源减少复发。

3、治已病与防未病兼顾：改善伴随症状（如白带异常、乏力），调整脏腑平衡提升整体健康，降低恶变风险。

4、安全性高，副作用小：采用天然中药（内服 / 外用），药性温和；中药外用（熏洗、坐浴）直接作用病变部位，减少正常组织损伤，适合对西医副作用敏感者。

第四章中医治疗展望

1、短期疗效：低危型生殖器疣缩小或脱落，局部不适缓解；高危型无症状感染者全身不适（乏力、口苦）改善，免疫力初步提升（精力改善、感冒减少）。

2、中期疗效：低危型疣体消失，病毒检测可能转阴，黏膜恢复正常；高危型癌前病变（CINⅠ）稳定或逆转，病毒载量显著降低，白带异常、情绪烦躁消失，性生活质量提升。

3、长期疗效：多数患者 HPV 检测转阴；脏腑功能平衡（脾虚得补、湿热得清），整体体质改善，复发率显著降低；高危型病变完全逆转，恶变风险大幅下降，心理焦虑消失。

第五章食疗方子、茶饮方子

一、核心调节与注意事项

1、饮食：多吃优质蛋白（瘦肉、鱼虾、鸡蛋）、维生素（新鲜蔬果），搭配健脾祛湿 / 清热解毒食材（山药、莲子、金银花）；少吃辛辣、油腻、生冷食物，戒酒戒烟，减少湿热滋生。

2、心理：避免焦虑恐惧，多沟通或寻求心理疏导；保持乐观心态，助于提升免疫力。

3、生活：规律作息，避免熬夜（损伤肾精）；每周 3-5 次有氧运动（快走、瑜伽）；注意个人卫生，避免不洁性生活，防再次感染。

二、精简食疗方

1、山药莲子排骨汤：排骨焯水，加山药 30g、莲子（去芯）20g、红枣 5 颗，小火炖 1.5 小时，加盐调味。健脾益气、补肾固元，适合脾肾两虚感染者。

2、金银花马齿苋粥：金银花 10g、马齿苋 15g 煮 20 分钟取汁，加大米 50g 煮粥，可加冰糖。清热解毒、祛湿，适合湿热下注感染者（尤其伴生殖器疣者）。

3、黄芪枸杞乌鸡汤：乌鸡切块焯水，加黄芪 15g、枸杞 20g、桂圆 5 颗，小火炖 2 小时，加盐调味。益气养血、补肾，适合免疫力低下的持续感染者。

三、精简冲水方

1、金银花菊花茶：金银花 5g + 菊花 5g，沸水冲泡焖 10 分钟。清热解毒，适合伴口苦、咽喉肿痛者。

2、山药莲子茶：山药干 10g + 莲子（去芯）10g，沸水冲泡焖 15 分钟，可加蜂蜜。健脾祛湿，适合脾虚乏力、白带增多女性。

3、黄芪枸杞茶：黄芪 10g + 枸杞 10g，沸水冲泡焖 10 分钟。益气补肾、增强免疫力，适合所有感染者，尤其免疫力低下者。

考试题目

HPV的定义，西医有哪些治疗HPV的方法和机理？

为什么效果不理想？

中医认为HPV的发病的机理是什么？

中医治疗HPV有哪些优势？

长期HPV感染的危害？