宗筋之作强，全赖肾中阳气之温煦与推动。肾阳，即命门之火，为人体阳气之根，生命动力之源。若因年少不知持满、恣情纵欲，或久病伤阳、过服寒凉，致使命门火衰，则犹如灶中无火，难化精微为气血以充养筋脉。阳气衰微，一则无法鼓动气血充盈宗筋，故见萎弱不举、举而不坚；二则无力固摄精关，故易见早泄滑精；三则失于温煦，寒邪内生，凝滞肝脉（肝经络阴器），致使宗筋气血凝涩，失于濡养，故而质地松软、触感麻木、反应迟钝。此即“阳气不至，则筋脉不温；气血不运，则宗筋不荣”之理。因此，调理之道，非单纯“点火”助兴，而在于“添柴（补精）”、“鼓风（益气）”、“通络（散寒）”，使真火得补，阳气周流，筋脉得温，功能方可持续恢复。

1. 核心主症：宗筋萎弱难起，偶起亦硬度不足、迅速疲软，局部触感凉软，敏感度与反应性显著下降。

   
   

2. 全身见症：

   • 畏寒肢冷：全身怕冷，尤以腰背部、下肢及手足为甚，喜暖恶寒，秋冬季节难熬。

     
     

   • 腰膝症状：腰部冷痛酸软，如坐水中，膝部无力，不耐久行久立。

     
     

   • 精神与头面：精神萎靡，倦怠乏力，气短懒言。面色苍白或㿠白，常感头晕，耳鸣声细。

     
     

   • 二便与生殖：小便清长，夜尿频多（每夜3-4次），时有滴沥不尽感。性欲淡漠。

     
     

   • 其他：动则易汗（多为冷汗），记忆力减退，思维较前迟钝。

     
     

   
   

3. 舌脉：舌质淡胖而嫩，边有深齿痕，舌苔白滑而润。脉象沉迟细弱，尺脉（主肾）沉取几无。

   
   

• 辨证分析：纵观诸症，其病位在肾，涉及肝经。肾阳为一身阳气之根本，主温煦、气化与生殖。患者年少耗伤，肾阳亏虚，命门火衰，故见畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长等虚寒之象。肾阳不足，不能温养与鼓动宗筋，且阳虚生内寒，寒凝肝脉，气血运行不畅，宗筋失于温煦濡养，故见萎弱不举、举而不坚、局部凉软、反应迟钝。阳气虚衰，心神失养，则精神萎靡、记忆减退。舌淡胖有齿痕、苔白滑，为阳虚水湿不化之征；脉沉迟细弱，尺部尤甚，乃肾阳衰微、鼓动无力之典型脉象。

  
  

• 辨证结论：阳痿（证属：元阳亏虚，命门火衰，寒凝肝脉）。

  
  

1. 温阳散寒，峻补命火：以熟附子、肉桂、干姜为君，大辛大热，直入肾经，温补元阳，驱逐内外之寒，为“添火”之要药。

   
   

2. 益气健脾，助阳化源：用红参、炙黄芪、炒白术、炙甘草，大补元气，健脾助运，使后天气血生化有源，以充养先天，为“鼓风”之举。

   
   

3. 滋阴填精，阴中求阳：取熟地黄、山茱萸、怀山药，滋补肾阴肾精。盖“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，此乃“添柴”之基，使补阳而不燥烈。

   
   

4. 补肾助阳，强筋起痿：佐以巴戟天、淫羊藿、菟丝子，专入肾经，温而不燥，补肾助阳，强筋健骨，针对宗筋萎软而设。

   
   

5. 活血通脉，引药下行：用当归、川牛膝，养血活血，通利经脉，引诸药直达下焦病所，改善宗筋气血运行。

   
   

6. 佐制防壅，补泻兼施：少佐泽泻，利湿泄浊，防诸补药滋腻碍胃，使补而不滞。