唐让尧老中医治疗溃疡性结肠炎的经验

家父唐让尧副主任医师1937年毕业于上海中国医学院，曾随 近代名医徐小圃、朱小南临诊实习，业医五十余载，熟谙伤寒，深研 金元四大家之论著,早年擅治外感热病，晚年专攻杂病.尤在治疗 溃疡性结肠炎等胃肠疾病方面颇具特色，疗效较著,现将其治疗溃 疡性结肠炎的经验简介如下。

【内治注重调气通滞】

家父认为溃疡性结肠炎之初多为脾胃气机升降失常，气滞湿 阻，郁久蕴毒，薰蚀肠道所致，故治疗注重调理气机，并以升麻、枳壳、桔梗、青皮、羌活、炒谷麦芽组成调气止泻方。全方升脾气、宣肺 气、疏肝气、降胃气，藉调整全身脏腑气机，以消除气滞湿阻等病理 改变，从而收取截断病势之效果。溃疡性结肠炎迁延日久临床多呈 虚实互现，寒热夹杂之候，因其病理关键仍为湿热与积滞交结，故 治疗仍应侧重于通，唯求腑气通畅，尽快排除肠道湿热秽浊之邪， 正气才能恢复，若妄投补涩，反易贻患。基此，家父以木香槟榔丸 (《儒门事亲》方)随证化裁，谓其行气导滞，清肠泄热。然虑寒下剂   有损阳气，又于方中伍以肉桂、炮姜、升麻等温中升提之品扬长除

弊 。

【外治强调活血敛疡】

由于溃疡性结肠炎病变多为直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、 溃疡等，故在使用上述内服方药的同时，又宗活血止血、消肿敛疡 之旨，组拟灌肠方(三七粉、珍珠粉各6g, 五倍子、白及、生地榆各   30g, 黄连10g, 儿 茶 3g),   以促使局部病变的消除。灌肠方的具体用 法为：水煎取汗，每晚灌肠1次，药温以30℃左右为宜，病变部位 较低者药液取50ml 左右，病变部位较高者则取100ml 左右，灌时   患者取左侧卧位，灌毕转为右侧卧位，保留时间越长越好，最少1 小时以上，30日为一疗程，必要时休息数日再行第2疗程。

【病案举例】

例1.王某，男，33岁，教师，腹泻月余，每日3～5次，夹杂粘液 脓血，左下腹痉挛样疼痛，里急后重，脘腹胀满，脉弦，舌苔薄黄。结 肠镜检查见肠粘膜充血、水肿，辨病为溃疡性结肠炎，辨证为气滞 湿阻，热郁肠道，治用调气止泻方加味：炙升麻、桔梗、羌活各6g,   枳壳、青皮、炒谷芽、炒麦芽各12g, 焦白术、茯苓各10g, 木香，黄连 各 3g, 煎汁内服，另以满肠方局部用药.3周后大便成形，每日1~ 2次，无脓血粘液，腹胀痛除。随访半年，未见复发。

例2.李某，女，37岁，营业员。腹泻便秘交替数年，纤维结肠镜 检查肠粘膜苍白，有溃疡形成，曾用中西药物治疗罔效。刻下低热 贫血，消瘦纳差，左下腹隐痛，大便鱼肠色样，脉沉舌暗，辨证为湿 热积滞，瘀毒内蕴，治用木香槟榔丸化裁：木香、黄连、生大黄   黑丑、肉桂、炮姜，炙升麻各3g, 槟榔、莪术各6g, 枳实，青皮各9g, 煎 汁内服，另予局部灌肠。一个疗程后，纳增热退，大便渐成形，腹痛 减，随去黑丑、我术，肉挂、炮姜，加焦白术、山药各15g, 炒谷芽、炒 麦芽各10g, 灌肠方继用。 一个月后大便正常，腹痛消失，体质改 善，随访半年，病情稳定。

(作者；唐于群   安微中医学院学报1989年第1期)

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调肝理肺法治疗非特异性溃疡性结肠炎

(附12例临床疗效分析)

【方药设计】

凡诊为本病，经用抗生素、免疫抑制剂和其他中药处理效果不 显著,舌质正常、脉不数者，即用调肝理肺药物为主，健脾温肾药物 为辅 · 组成内服汤剂与粉剂治疗，意在恢复脏腑升降出入的正常功 能，从而达到止泻去病的日的。

药物组成：汤剂基本方：麻黄7～12g, 苍术、防风各10～15g,   茯苓15g, 乌梅9～12g, 肉桂3～5g, 车前子15～30g。腹痛甚，舌质 淡，苔白者，加炮姜3～7g;便挟脓血粘液伴里急后重者，加枳壳 15g; 挟有不消化食物者，加焦山楂20g; 口干苦，苔黄腻者，加胡黄 连5～10g。大便转正常后，于汤剂方中去麻黄，加黄芪(或党参)10 ~15g,   调理巩固2周。粉剂；由硫磺、儿茶、五倍子、白芷，按1:1 :1.5:4配合，研成极细末备用。

给药方法：住院病人口服汤剂，每日一剂；粉剂每次10g, 用温   开水调成80ml 左右药液，每晚于睡前排空大便后行保留灌肠，药 灌部位依据乙状结肠镜检报告的病位而定，连用7次后隔日1次。 门诊病人每日服汤剂1剂，同时早晚空腹时每次吞服粉剂5g(装   胶囊或以馍皮包裹，或用糖开水冲服，硫磺日进量不得超过1.5g),   10天为1疗程。

【观察方法】

(1)病例来源

12例为1974～1982年治疗的病人。男10例，女2例；年龄最 小19岁，**66岁，均为成人，以20～40岁居多占9例；病程最

短6个月，最长6年余，平均2.4年；住院治疗5例，门诊治疗7 例。

(2)诊断依据

参照1978年全国消化道会议拟定的《慢性非特异性溃疡性结 肠炎诊断标准(草案)》:①有明确的病史，典型的溃结症状，多次大 便培养排除菌痢及其它肠道疾患。②用免疫抑制剂疗效不佳。③ 乙状结肠镜检有明显水肿或溃疡形成。本组病人基本都具备以上 三个条件。

(3)疗效观察

观察大便色质，并作镜检。

【观察结果】

本组12例病人经1个疗程治疗，大便镜检阴性，色、质正常者 8例；经2个疗程治疗，大便镜检阴性，色、质正常者3例：无效1 例(汤、粉药连用3周)。随访：用上药治疗，症状消失，大便镜检阴 性，色、质正常达3年以上者2例；2年以上者4例；1年以上者3 例；停药3～6月后病症复发，用上药治疗又转正常者2例：无效者 1例。本组所治病例，临床虽然取得较好效果，由于病人畏惧乙状 结肠镜检查之苦，未能再做肠镜复查证实。

【病案举例】

徐某，男，24岁，工人，1981年3.月9日入院。脓血粘液便一日 5～7次，伴里急后重8个月。无明显腹痛，经用多种抗生素及止泻 剂无明显效果，经地区医院乙状结肠镜检(镜检号572)报告为溃   结伴直肠炎。肠粘液培养未见细菌生长。内服汤剂基本方加枳壳， 5剂后，里急后重减轻，大便变为一日2~3次，仍带少量脓血及粘 液；加有粉剂灌肠，每晚一次，5次后，里急后重消失，大便形；色、 质均正常，大便镜检阴性。住院17天。随访至今一直正常。

【分析讨论】

溃结发病机理，中医界目前认识尚不一致，大多认为是脾肾不

足，湿浊阻滞所致；或认为其本在脾胃，其标在大肠。我们通过临床   观察，溃结表现虽有脾胃功能紊乱，其本质是肝功能失常所造成。 肝属木、主升发、疏泄，用以保持人体情志调畅及脾胃的正常升降   运化，当肝脏疏泄功能失常时，即出现脾胃壅塞，运化不力，使水湿   运化不能正常进行而滞于胃肠。肺属金，主一身之气，主宜发和肃   降，为水之上源，肺气不肃降则水湿不得下归于膀胱，造成体内水   湿滞留。叶天士云：“人身气机合乎天地自然，肝从左而升，肺从右   而降，升降得宜，则气机舒展；人身精气输布流行以肝肺为枢转，肝   升使上达头身及上窍，肺降使下达脏腑及筋骨，使气血流畅，脏腑   安和。”肝肺功能失常，气机的升降出入随之失调，于是湿浊留恋， 滞着不行，从而导致脘腹胀满、纳食不香、腹痛腹泻，久则肠络损伤   而下为脓血及粘液。据此，我们认为溃结的发生，其本不是脾胃，而   在于肝肺升降功能失常。

历代医家非常重视气机对人体的调节作用，常用调理气机法   来治疗多种疾病。肺为气之主，肝为气之枢，我们应用调肝理肺法   治疗溃结符合前贤之训，并取得一定疗效。《素问· 脏气法时论》 云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之、酸写之”。“肺欲收，急食酸   以收之，用酸补之、辛写之。”“写”同“泻”,有“疏达”及“舒”义。汤剂   方义为：取防风味辛宣肺，散肝祛湿；乌梅酸平，舒肝止泻，将此二   药作为本方之核心。配以肉挂入肾助火，壮生发之气以助肝用；苍   术、茯苓燥湿健脾；麻黄、车前子宣肺气、利膀胱。全方可达畅利气   机，调和肝肺，使升降得宜，脾胃大肠等脏磨各行其职，故为治疗溃   结的相宜方药。粉剂亦本其理，方中硫磺既可助肾阳补真火以利全   身之气化，又具治疗疮疡之功，直接用于炎症创面可收祛腐生肌之   效；配以五倍子味酸性寒，助沉降，固肠止泻，《本草纲目》谓其“可   除泄痢湿烂，散热毒疮肿”;白芷味辛气温，既可散肝、宣肺利气，又   能排脓生肌，《本草汇言》谓其能“上行头目，下达肠胃，中达肢本， 遍通肌肤及毛窍，而利泄邪气”;儿茶酸涩，止泻止血。粉药四味可

奏助肝肺升降之职，并有祛腐、敛写、止疡之功。

溃结病人大多有腹泻、便稀而次频，为使粉药能较长时间停留 于肠内，发挥治疗作用，本组病例皆先用汤剂治疗(一般3～5剂， 多者7剂),待大便次数趋正常后，再用粉剂灌肠或吞服。除一老人 吞服粉剂时有干呕症状外，其余未见毒副反应，干呕时咀嚼一小片 姜即可缓解。大便色、质正常后仍须继续服汤剂一至二个疗程；此时停止灌肠，每晚吞服粉剂一次，连用二个疗程。

(作者：唐长金、田乐华    安徽中医学院学报1984年4期)

止痢合剂治疗急性细菌性痢疾55例

【方药设计】

止树合剂由黄芩、黄柏、槟椰各10g, 白芍、白头翁各15g,木 香 5g, 秦皮10g, 马齿苋30g 组成。每剂煎2次，共得药液400ml, 为 一 日量。每次服50～100ml,每日3～4ml 次。病重者每日2剂。根据 病情(主要是失水程度)适当配合补液等支持疗法。有明显酸中毒 表现者，则给予碱性溶液纠正之。

【观察方法】

(1)病例来源   55例中，男22例，女33例。年龄16～50岁46 例，51岁以上9例。37例为热重于湿型，18例为湿热并重型。

(2)诊断标准   有饮食不节(洁)史。有典型的菌痢症状。大便 检查：脓细胞十～卅，红细胞十～卅，有吞噬细胞；大便培养有痢疾 杆菌生长。

(3)疗效标准   腹痛、腹泻等症状消失，体温恢复正常，大便次 数和大便外观无异常，培养转为阴性者为痊愈；患者要求出院而未 作大便培养复查者列为基本痊愈。病情无改善或反增剧者为无效。

【观察结果】

痊愈44例(占80%),基本痊愈11例(占20%),全部有效。

中医不同证型疗效：热重于湿型37例，痊愈32例，基本痊愈 5例；察观时间：最短3天，最长6天。湿热并重型18例，痊愈13 例，基本痊愈5例；察观时间：最短4天，最长8天。

退热时间：24h 内25例，48h 内23例，72h 内 7 例 。

(作者：严永珍、王兴华   安徽中医学院学报1984年第3期)

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生治验

患者汤某，女，46岁，南京55所职大教师。

患胃病20年，经常发作，反复不巳。1983年4月2日在本市   某医院作胃镜检查报告："慢性浅表萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，有   胆汁返流，且量多，并见十二指肠球部溃疡”(检查号：744,病理号： 2167)。平素性情抑郁不爽，胃脘痞胀疼痛，连及胸膺，嘈杂，恶心， 得矢气、嗳气则舒，食少纳呆，失眠，大便干结，2～3日一行。舌质 淡红、苔薄微黄，脉细。上脘部有压痛。证属肝胃不和，治以疏肝理   气和胃为主。药用：老苏梗、制香附各10g, 广陈皮6g, 江枳壳10g,    佛手片、青本香各6g. 合欢皮10g,玉 蝴 蝶 6g, 蒲公英20g,炙鸡内 金 6g, 生甘草3g。五剂。药后胀痛减轻，口中淡而无味，苔薄白，脉

细弱。原方去枳壳、青木香，加太子参12g, 云茯苓10g 。五剂。药 后胸闷好转，但受凉后胃脘部有轻微隐痛、饱胀，消化不焦。原方去 太子参，加干姜2g。五剂。药后症情明显好转，已无明显不适，食欲 转佳，舌质正常、苔薄白，脉细。转方益气养阴，扶正固本。药用炒 枳壳6g, 佛手片6g, 太子参，麦冬各12g, 杭白芍10g, 怀山药12g,   炙鸡内金、白及、绿梅花各6g, 炙甘草3g 。 五剂。药后自觉一般情 况良好。随访一月，疼痛未作。

(徐景藩等   江 苏 中 医 1 9 8 6 年 8 期 )

急性胰腺炎、乙型脑炎治验

【急性胰腺炎】

王某，男，38岁，工人，已婚。

患者素喜甘肥，发病前一日有饮酒史，于就诊前五小时，突然 感到上腹部剧痛，逐渐加重，呈阵发性向左腰背部放射，伴发热，口 苦，咽干，恶心呕吐(呕吐物为少量粘液),胸胁不适，脘腹胀满，痞 塞不舒，大便秘结，小便短赤。

检查：体温39.2℃,血压14.7/10.9kPa;   血常规检查；白细胞 12×10⁹/L,   中性0.85,淋巴0. 15,血红蛋白125g/L 。血清淀粉梅   160,尿液淀粉酶60。中上腹部有明显压痛，腹肌紧张，有皮跳痛， 并有轻度腹胀，肠蠕动减弱。肝、脾未触及。舌质红；苔黄厚腻，脉 象弦数。此乃肝郁气滞，食积内壅，积湿生热，治当清热通腑，理气 舒肝，以大柴胡汤出入。药用：柴胡、厚朴、枳实、黄芩、生白芍、延胡

索各15g, 大 黄 5g(后下),芒硝10g(冲服)。服药一帖，大便通，腹   痛减，寒热稍解；二帖服后，诸症若失。原方去大黄、芒硝、延胡索， 加木香、白   仁，以调整胃肠功能。

〔按〕急性胰腺炎为临床常见急腹症之一，对其诊断应辨证与 辨病相结合。本例患者素喜甘肥，湿热蕴郁于肝、胆，又因饮食不 节，致中焦积滞，府气不行，不通则痛；呕吐、腹胀，乃胃气不降，腑气不通；食滞内阻，积湿生热，则发热，小便短赤。中医认为，本病重 点在肝、胆、脾、胃，故治以大柴胡汤出入清热通腑，理气舒肝。方中 柴胡疏肝理气解郁，厚朴、枳实宽中除满；延胡索、白芍缓急止痛； 黄芩清热解毒。诸药相配，清肝胆，泻实热，通腑气，解郁止痛。急 症缓解后，改用化湿悦脾之剂善后。

【乙型脑炎】

熊某，男.7岁。

患儿于入院前二日开始发热，呕吐，嗜睡，并诉头痛，腹痛，经 服中、西药无效。次日热更高，呕吐，烦躁不安，头痛增剧，继则神志 昏迷，抽搐，大、小便失禁而入院。

检查；患儿深度昏迷，体温40.6℃,膝反射亢进，克氏征(十), 布氏征(十),巴氏征(十)。脑脊液淡红色、浊，潘氏试验(十),细胞 数158,多核44,单核35,糖五管试验<50毫克。白细胞22 . 3× 10⁹g/L, 中性0.82.淋巴0. 18,诊断为“乙型脑炎”,经西药治疗三 日，高热持续不退，乃邀中医诊治。

初诊：患儿神态时明时暗，高热多汗，手足震顺，弄舌，失语， 大、小便失禁。此乃营阴不足，心肾两虚，水不涵木，厥阴风木引动 中焦湿浊，上蒙清窍，灵机受阻。拟清热育阴，涤痰开窍，镇肝熄风， 佐以养血柔肝。药用：远志、朱衣茯神、菖蒲、白芍各6g, 半 夏 3g, 天   竺黄、胆南星各2g, 党 参 1 0g, 板蓝根30g。

复诊：服前方三帖，热退，抽搐止。但失语。仍拟原方去板蓝根 再进，佐以针灸风关、通里，用平补平泻法，连续治疗七日而痊愈出

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院 。

〔按〕轻型乙脑病人经过急性期，大部分在7～15天症状消失， 但重型和极重型患者，常留有后遗症。本病例为轻型，除了高热稽   留伤阴，导致筋脉失养外，同时与“热、痰、风”三者留恋有关，故在   治疗上用远志、朱衣茯神、胆南星涤痰祛风，党参、白芍益气敛阴通 络，板蓝根清热解毒。诸药合用，故能使湿痰化、营阴存、虚风熄而   热退抽搐止。继去苦寒之板蓝根，针药并用，调治一周而愈。

(单健民等   江苏中医1985年4期)

“萎必生”治疗萎缩性胃炎 63例临床观察

【一般资料】

病例系我科门诊病人。诊断均经纤维胃镜检查，病理活检证 实，按照1982年10月重庆全国慢性胃炎座谈会制定的慢性胃炎 的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准综合评 定。

63例中，男42例，女21例。年龄32—75岁，平均47.4岁。病 程2～20岁，平均7.4年.其中单纯萎缩性胃炎51例，萎缩—浅表 性胃炎12例。伴有肠化生21例，不典型增生9例。有54例有明 显诱发因素，其中：因饮食不当42例(66.7%),寒冷30例(47.

65),情志不畅30例(47 . 6%),劳倦36例(57 . 1%),吸烟21例

(33.3%).平均24.9年。饮酒18例(28.6%),平均8.7天。

【治疗方法】

白拟萎必生方：黄芪15g、苡仁30g、当归、山楂、百合、乌药、丹 参、莪术、枳壳、青木香、蜂蜜(冲)各10g、黄 连 2g、制附片、甘草各 6g。

每日一剂：水煎分2次服。证情好转后，改为丸剂，每次3--- 6g,   一 日2次。3个月为一疗程。要求患者生活规律，精神愉快，调 节饮食，嗜好烟酒者劝其戒除。

【疗效标准】

(1)显效-~-临床症状消失。胃镜检查粘膜品橘红色或红白相 间，以红为主。病理检查有明显进步、萎缩程度减轻或为浅表、肠化 上。不典型增生好转。(2)有效——临床症状消失，未作胃镜复查 者。(3)无效—-自觉症状和(或)胃镜、病理检查均无明显改善。

【治疗结果】

经过 一疗程治疗后，显效17例(27 . 0%),有效35例(55 . 6%),无效11例(17 . 5%),总有效率(82 . 5%)

(1)治疗前后临床症状改变。本组病例主要症状有上腹痛63 例(100%),其中：胀痛42例(66 . 7%》刺痛9例(14 .3%),隐痛 48例(76.2%).灼痛18例(28.6%),喜按24例(38. 1%),拒按12 例(19 . 1%) .胀满57例(90 . 1),嗳气45例(71 .4%),泛酸21例 (33.3%),恶心42例(66.7%),呕世12例(19. 1%),吐血、黑便6 例(9 . 5%),饮食减少57例；大便干24例(38 . 1%),便溏18例 (28.6%),消瘦21例(33.3%),舌质：淡白30例(47、6%),淡红 15例(23.8%),淡紫12例(19. 1%),红6例(9.5%),舌苔；腻27 例(42.9%),薄黄21例(33.3%),薄白15例(23.8%)。表现为虚 实寒热错杂，气滞血瘀兼见。治疗后，63例，症状消失45例，好转 12例，无效6例，症状疗效总有效率为90,5%。舌象：淡红舌象，淡 红舌薄白苔增多，提示病邪消退，气阴复生，胃气渐和。

(2)治疗后胃镜与病璨改变：63例中，有25 例中在治疗后进 行了胃镜及病理复查，结果：显效9例，好转10例，无效6例，胃镜 活检有效率76.0%。鉴于此，我们选用了，具有温中益气的附、芪、 苡仁，养胃生津的蜂蜜、百合、楂、草，理气消痞的乌药、枳壳，以及   活血止痛的归、芍、丹参、莪术、膏木香。还有清热解毒的黄连等15   味中药共同组成了“萎必生”方，融寒热、补泻、升降、通涩于一炉. 使温阳不伤阴，养阴不碍阳.寒热并调，攻补兼施，旨在审证求因. 难病杂治，切中病机。临床观察表明确有较好的疗效，足见对待疑   难杂证，正如严苍山先生所云方药不避其“杂乱”,但须杂中有法， 乱中有序。

(作者：黄福斌、李哲生   黑龙江中医药1989年1期)

调理脾胃十法

【病机和证候】

【调理十法】

(1)温中法：脾阳不足，中气虚寒，宜用理中汤、小建中汤，以温 中散寒。变法甚多，如痰饮内停者，温中除痰，温中化饮；寒湿困脾 者，温中化湿。

(2)清热法：脾胃有热，治宜清之。胃经热炽，用白虎汤；脾经热 郁，用泻黄散。热迫大肠，泻利均肛，用葛根黄芩黄连汤。热利下重 者，用白头翁汤。

(3)攻下法：大肠小肠皆属于胃，攻下有清理肠道、排毒、摔除 异物的作用。胃家实，宜三承气汤。如虚中挟实，治宜攻补兼施，用 黄龙汤、增液承气汤、麻子仁丸等。

(4)祛湿法；湿邪为病，蕴 积中州，常致泻下、水肿、黄疸以及妇 女带下等。湿多成五更泻，治宜渗湿，如五苓散之类；湿热熏蒸而发   黄者，宜选用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等；湿郁肿满，宜予中满分消 汤；湿注下焦，白带不止，用完带汤；白浊淋漓，用单藤分清饮之类。

(5)举陷法：脾虚中气下陷，宜以益气举陷为治，如补中益气 汤。飧泄不禁 · 用升阳除湿防风汤，以风药升阳。过食生冷，抑遏阳 气于脾土，用升阳散火汤，以火郁则发之，均为临床所取法。

(6)消导法：调理脾胃之法，除根据病情轻重，选用保和丸、木 香槟榔丸消食化滞外，还应注意消除痰浊。如消风痰，用涤痰汤；涤 惊痰，用清州白丸子；化热痰，用清气化痰丸；消化酒食痰，用顺气 消食化痰丸，等等，均可随宜选用。

(7)益气法：脾胃元气不足，当以益气为主。益气之方常用独参   汤、四君子汤。《金匮》治“虚劳诸不足，风气百痰”主以薯蓣丸。因 虚劳病人气血虚损，容易被病邪所侵袭，补虚则恋邪，攻邪则伤正， 只有寓祛邪于补正之中，庶邪去而不伤正。且气血亏虚，非饮食无   由恢复。薯蓣丸理牌胃，养气血，祛风散邪、理气开郁，共助扶正祛   邪之效，可为调理脾胃而用补气法的圭臬益气之法，随机选用，变   化无穷。如气虚挟痰，益气化痰，用六君子汤；气虚挟湿，益气化湿，

用参苓白术散；心脾两虚，脾不统血，而出血者，养心归脾，用归脾汤 。

(8)养阴法：纳食主胃，运化主脾。太阴湿土得阳始运；阳明阳   土，得阴自安，这是由于脾喜刚燥，胃喜柔润的缘故。养阴法是专 为   滋养胃阴而设的，与益气法有相得益彰之妙。华云岫云：“凡遇禀质   木火之体，患燥热之证；或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛   咽干，烦渴不寐，肌燥   热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也。” 对此，叶天士在用辛开苦降的同时，配以甘凉濡润，以养胃阴，叶氏   养胃汤，可资取法。脾阴不足等，慎柔养真汤，亦有泛应曲当之效。   此外，还有肝胃阴虚，用一贯煎；胃肾阴亏，用参麦地黄汤；肺胃阴   虚，用补肺阿胶散，均为临床所常用。

(9)理气法：为脾胃气滞的立法。理中(去声)气，用乌药顺气 汤；理郁气，用越鞠丸；痰气喘逆，用苏子降气汤七情气逆，用四磨 汤；痞硬噫气，用旋复代赭汤；胃虚气逆，用橘皮竹茹汤。理气具有 利气、行气、降气、舒肝、和胃、止痛、活血等作用，临床应用非常广 泛 。

(10)消瘀法：脾胃失和属于血瘀所致者，如胃脘刺痛，用丹参 饮；疟母不消，结于胁下，用鳖甲煎丸；五劳虚极赢瘦，内有瘀血，肌 肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，用大黄鹰虫丸；肠痈，脓未成，瘀热内 结，用大黄牡丹汤。

(作者：郭振球   河南中医1991年1期)

慢性浅表性胃炎证治

慢性浅表性胃炎在多数情况下，可归属中医肝气犯胃范畴。其

主要表现为：上腹痞胀不适，或有隐痛，食欲减退，纳后脘胀加重， 噫气，胃中嘈杂，苔多薄白。治宜疏肝和胃，辛泄苦降。

【基本处方】

柴胡10g, 白 芍 1 0g, 炒枳壳10g, 炙 甘 草 5g, 淡吴萸1 .5g, 广 木香10g, 炙内金5g, 生麦芽30g, 凤凰衣6g, 蒲公英30g, 马 勃 4g (包)。

遣方用药时宜注意降中有升，凉里寓温，疏不离和。取枳壳之 降气消痞，《本草便读》云其“和中化食入阳明”,合柴胡之轻举疏 达，引“脾胃之行阳道”(《中药大辞典》);选蒲公英之苦寒清热，入 肝胃二经，并散滞气，配吴茱萸之辛热开郁，暖脾胃面散寒邪；有广 木香之下气宽中，中宽则上下皆通，合生麦芽、鸡内金之消食和胃， 舒肝气而不伤阴，入脾而消脾积，加上白芍、甘草之酸甘化阴，缓急 上痛，凤凰衣、马勃之解毒止血，生皮敛疡，功能保护胃粘膜。组成 汤剂，疏和畅中，升清降浊，意在“以平为期”。

临证还应据情佐药：偏热加黄连、栀子，唇绛应入青黛，(可用 碧玉散，去甘草);偏寒加肉桂，干姜：偏湿加半夏、苍术(疏土壅可 解肝木郁》;挟瘀加炙刺猬皮、五灵脂；噫气频加旋复花、代赭石；伴 有吞酸加乌贼骨、胃安散(我院制剂：瓦楞子，白及、延胡索、明矾 散、甘草)。我体会本病初期不宜用补，即便兼露虚象，亦以添一味 太子参为合适。如此按法施治，常可应手取效。

若久病由气入络，肝郁化火伤阴，胃炎由浅表演变成萎缩性 者，当以一贯煎化裁治之，非上方所能适应。此外，在饮食方面亦应注意调摄，勿任性偏食，勿饮食自倍，远油煎食物，忌辛辣刺激，凉热也要适中，如果单纯依靠药物，必无近功。

(作者：张志坚   中医药研究   1984年创刊号)

滋阴固涩分清汤治疗糖尿病140例

【药物组成】

天花粉30g, 麦冬18g, 天冬、丹皮、草薛、太子参、益智仁、石菖 蒲各15g, 地骨皮、百合各20g, 黄 连 6g, 金樱子、生地各12g, 竹

8g。水煎服，日1剂，早晚两次分服。口渴多饮明显者加石膏、石斛， 多食善饥者重用黄连加熟地，多尿为主者加山萸肉、桑寄生。有并   发症者根据不同病情可加用西药治疗，而心律矢常者加酸枣仁、苦   参，眼底动脉硬化者加蒲黄、茺蔚子，眼底出血者加三七、旱莲草， 白内障者加磁石，冠心病者加川芎，赤芍，脑梗塞者加川芎、部金， 多发性疖痈者加银花、蒲公英。

【诊断标准】

本组病例均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。140例中，男 92例，女48例。年龄**者74岁，最小者32岁，其中40至65岁 者占110例。病程最短者10天，最长者12年。有口渴多饮者103 例，善饥多食者96例，多尿者81例。并发症：心律失常者15例，眼 底动脉硬化者28例，眼底出血者12例，白内障者6例，多发性疖 痈者3例，冠心病者5例，脑梗塞者3例。140例中均未发生糖尿 病酮症酸中毒及昏迷。化验检查：空腹血糖8.27～8.33rnmol/L   者 22例，8.38～13.88mmol/L   者99例，13.93～16.65mmol/L   者 1 7 例，大于16.65mmol/L   者 2 例 。

【疗效标准】

临床治愈：症状消失，尿糖阴性，空腹血糖在7.22mmol/L   以

下者：有效：临床症状明显减轻或消失，尿、血糖明显改善者；无效： 治疗10天后症状、尿、血糖无改善者。

【治疗结果】

201·

140 例中，临床治愈102例(占72 . 9%),有效36例(占 25.7%),无效2例(1.4%),总有效率为98.6%。

【典型病例】

刘某，男，46岁，干部。初诊日期：1987年6月12日。

患者近10天来，渴欲饮水，每日进水5暖瓶而渴仍不止，食量   增加1倍，小便频数，伴烦热不安。经某医院检查确诊为糖尿病，给   以中西药(名不详)治疗，疗效不佳而就诊于我院。观患者面色潮 红，舌鲜红，无苔，脉细数。化验：血糖16.65mmol/L,   尿糖(+十十   十),符合糖尿病的诊断。辨证为肾不固精，阴精流失，导致的阴亏   阳热。随以滋阴固涩分清汤加味：天花粉30g, 石膏30g, 石斛18g,    天冬、麦冬、丹皮、单薜、太子参、益智仁、石莒蒲各15g, 地骨皮、百 合皮各25g, 金樱子.竹叶各8g。水煎服，早晚两次分服。服药5剂   后，口渴明显减轻，每天需2暖瓶水，食量减少1/2,小便亦减少。 10剂后，口渴消失，食量及小便均恢复正常，尿糖阴性，血糖7.22-   mmol/L 。为巩固疗效将原方配成水丸服用。 一年内多次化验尿糖 均阴性，血糖在7.22mmol/L   以下。

(作者；李兆苓     河   南   中 医 1 9 9 1 年 2 期 )

中医中药治疗268例糖尿病疗效观察

【治疗方法】

(1)上消   燥热灼肺，耗伤津液。

主症：烦渴引饮，口干舌燥，尿多而频，皮肤干枯，舌尖红，苔薄

黄，脉洪数。

治则：润肺清胃，泻火生津止渴。

方用降糖一号方：天花粉120g, 石膏30～90g, 知母18g, 沙参 24g,寸冬20g,生地30g,元参30g,玉竹20g,山药45g:水煎服。

(2)中消   中焦燥热，阴液耗伤。

主症：消谷善饥，尿黄频数，形体消瘐，倦怠乏力或大便秘结， 苔黄燥或舌红少苔，脉象滑数。

治则：清热养阴为主，佐以健脾滋肾。

方用降糖二号方：花粉90g, 生石膏30g, 知母15g, 元参24g,   生地24g,王竹20g,寸冬15g,山药30g,黄芪30g,白术30g,熟地 30g, 首乌30g, 水煎服。

(3)下消   真阴不足，下元不固.

主症：小便频数量多，或饮一溲一，或如脂膏，形体消瘦，腰酸 软，倦怠乏力，舌红或绛少苔，脉象细数。

治则；培补真元，滋阴固肾。

方用降糖三号方：熟地20g, 生地20g, 枸杞子30g, 山萸肉 18g,桑螵蛸12g,黄柏12g,花粉60g,元参20g,首乌30g,黄芪 30g,白术30g,山药40g 。水煎服。

若患者面色暗淡，口干粘，饮水不多，尿频，形寒肢冷，腰膝酸 楚，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉细无力，乃久病伤阴，阴损及阳，肾阳 不振，失其温煦。宜补命门之火，扶助元阳，按上方去黄柏、生地，加 附子、肉桂、干姜之类。

对三消症状较轻，有口舌干粘、时有烦热、易怒、舌苔腻、舌体 胖嫩之主证，血糖9.99mmol/L   以下，或在糖尿病恢复阶段，宜用 降糖四号方：黄精30g, 黄芪20g, 花粉30g, 白术30g, 山药30g, 首 乌30g, 元参30g, 生地20g, 葛根12g, 苍术15g, 枸杞子30g, 水煎 服。对形体丰盛者亦适用。

加减法   以上四方为基础，有肺痨者加黄柏、百部，有痈疖者

加金银花、蒲公英，渴甚者重用石膏、花粉，降血糖不理想者加苍耳

-子10～30g(炒),大便秘结者加肉苁蓉，身热加葛根，出现轻度神 志昏迷者(酸中毒前期)重用生地，潮热甚者加地骨皮、茵陈，五更 澹泻者加五味子，血脂增高者加泽泻并重用首乌、黄芪，失眠者加 炒枣仁，生龙骨，心血瘀阻导致胸间心痛者加丹参。黄芪、黄精、何 首乌、枸杞子等对五志过极所致肾上腺素分泌过盛而引起的血糖 增高有抑制和拮抗作用。

【 临床资料 】

本文268例中，男性141例，女性127例；10岁以内1例，11 ~20岁7例，21～30岁27例，31～40岁39例，41～50岁98例， 51～60岁64例，61岁以上32例。病程短于1年41例，2年以内 56例，3年49例，4年43例，5年31例，6年22例+7年13例，8年   6例，9年3例，10年以上者4例。偏重上消118例，中消96例，下   消54例。

体形丰满者(超过正常体重)58例，中等者(基本正常体重)64 例，消瘦者146例。

【 疗效标准 】

服药后，空腹和食后尿糖均为阴性，血糖稳定在4.44～6. 66mmol/L, 没有其他阳性症状者，为临床痊愈；服药后，一般症状 都有明显好转，尿糖弱阳性至十，血糖降至6.66～8.88mmol/L   者 为显效：服药后，诸症都有所改善，尿糖仍十以上，血糖波动在 11.10mmol/L   左右为有效；治疗后，诸症无改变者为无效。

【 观察结果 】

共治疗268例患者，总有效人数249例，占92.9%。临床治愈 81例，占30.2%;显效58例，占21.6%;有效110例，占41%;无 效人数19例，占7.1%。

对81例近期治愈的患者观察到，病程长和瘦弱型者疗效慢， 而病史短、体质强者疗效好。最短疗程15天，最长疗程6个月。

1981年随访了1978～1981年治愈的7例复发2例(另有1例治   愈后九个月，因患胃癌而死亡);1980年治愈的10例复发3例； 1981年上半年治愈2例，复发1例，但症状均比原来轻，通过再行   中药治疗，效果仍满意。

【分析讨论】

消渴病人往往出现多饮、多食、多尿而形体消瘦， 一般认为本 病乃燥热阴虚所致。我们认为除此之外，脾的运化输布、统摄和肾 的封藏固摄功能失职也是一主要因素，在治疗本病时，应十分注意 益脾胃、固肾气。在拟定的几个方剂中，为达到药能胜病的目的，所 用药物多系大剂量寒凉滋腻之品，久服恐碍脾胃，故应用时常加用 黄芪、白术、山药等健脾益气、升阳益胃、益肾固精，以加强脾的运 化、输布、统摄和肾的蛰藏、开阃功能。

(作者：赤明县人民医院划楼分院

山东中医杂志1984年5期)

益肾固脖汤治疗小便不禁 33例临床观察

【方药设计】

(1)来源：作者临床经验药物筛选自拟方。

(2)药物组成：熟地黄25g、炒山药20g、山萸肉10g、桑螵蛸

15g、覆盆子15g、益智仁15g、五味子15g、盐故纸10g、黄芪20g。

随症加减：若兼见四肢倦怠，舌体胖大等气虚症状者，加党参 15g、炒白术15g;若兼见小便色黄，尿臭味大，口干舌红，脉细数等 下焦湿热症状者去故纸加黄柏12g。

(3)功效：补益肾气，固脖缩尿。

(4)服用方法：每日一剂，每剂煎两次，混合后早、晚分两次温 服 。

【观察方法】

(1)病例来源：近五年来的门诊患者，其中男18例，女15例： 年龄在5～10岁4例，30～50岁8例，50岁以上21例。病程在一 年以上者5例，半年至一年者11例，半年以内者17例。

(2)诊断标准：小便不禁的诊断以患者自觉症状为主。其临床   表现为意识清楚，有尿意则往往不及上厕尿液已遗出少量或全部， 伴腰背酸困，四肢欠温，舌质淡，脉沉细。其病机为肾虚衰，膀胱失   约 。

(3)疗效标准：痊愈；小便可自己控制，经半年随访无复发。无 效：治疗期间小便可控制，停药后又复发。

【治疗结果】

33例患者中，服药六剂痊愈者26例(占78.8%),服药十二剂 痊愈者5例(占15.2%),无效2例(占6%),总有效率为94%。

【体会】

小便不禁患者多发生在年逾五旬之老人及多孕多产之妇 .症 状多见尿液失控，腰酸腿软，四肢不温，面色   白，舌质淡红，脉象 沉细等肾元虚衰之证；儿童则多为先天不足。益肾固脖汤，以山萸 肉、桑螵蛸、益智仁、覆盆了、破故纸壮元阳、益肾气、固膀胱、缩小 便为主；气为水母，用黄芪、五味子补肺气、益元气为辅；又遵善补 阳者，必阴中求阳之说，以熟地黄、炒山药益肾强阴为佐，诸方兼 顾，统而治之，达到益肺肾、壮元阳、固膀胱、缩小便之目的。若兼气

虚者，则加参、术补中益气；若下焦有湿热者则去辛苦大温、补相火 之故纸，加除湿清热、疗下焦虚之黄柏，据证适当加减，效果较好。

(作者：陈传儒、殊来新   河南中医1989年4期)

马骥运用芒硝治疗泌尿系结石的经验

马骥教授，字骏伯(1931年),出生于北京市，世代医家。业医 50余载，理宗内经，治法仲景，医识渊博，治验丰富，擅长治疗伤寒热病及内科疑难杂证。现就马老妙用芒硝治疗泌尿系结石的经验 简介如下：

【病因病理】

本病属于祖国医学所称之“沙石淋”。其病因总由肾经湿热，流 注下焦，蕴积日久，被火煎熬，凝聚而成沙石。其证轻微痛，或排尿 不畅；其严重者，则屡发或突发腰部剧烈疼痛，多下掣少腹部，痛不 可忍；或小便癃闭，或尿中混血。此时虽注以麻药，其痛亦只能缓解 一时。本病之诊断，应依其病史与现证，结合放射线摄片、B 超及实 验室检查，不难确诊。

【方药组成】

马老治疗该病，屡用自制“化石汤”和“化石散”二方.或单用或 并用+收效极速。

(1)化石汤方：生地25g, 四川大叶金钱草50g, 冬葵子25g, 胡 桃肉50g,石苇15g,滑石(包煎)25g, 瞿 麦 2 0g,炒车前子(包煎) 25g,川牛膝25g,生甘草10g,净芒硝20g(另包，分3次冲服。若发

腹泻者，可适当减量)。

水煎日1剂，分3次温服。

(2)化石散方：苏琥珀30g, 净芒硝100g, 南硼砂20g, 海金砂 100g。

将上药研成极细末，每次服5g, 日 3 次 。

【临床观察】

通过50余例的观察， 一般只服化石汤即可，若证情较重者，二 方可以同时服用。分次频服，效果较为显著,无任何副作用。仅举 两例. 以窥一斑。

【分析讨论】

突然发作之结石症，当以排石、化石为法。马老治疗急证、重   证，用药不拘常法，认为邪实者，速去之为妙。故嘱病者服化石汤日 4次，并合化石散交叉服之，或昼夜频服，以集中药力，排除实邪。 但对久治不愈者或继发性尿道结石，则强调攻补兼施，在汤剂中配   伍扶正之品，常获卓效。

近年来，各地报道应用排石剂治疗该病取得了一定疗效，但应 用芒硝者尚少。芒硝具有软坚消石之功，《神农本草经》载：芒硝“能 化七十二种石”,有泻热通结、破五淋、利二便之作用。配伍海金砂、 金葵子、石苇、滑石、瞿麦等通淋排石之药，则效果更佳。芒硝初服 缓泻，余无不良反应，是治疗结石症的灵效之药。其药理作用可能 是：不但使尿道平滑肌扩张.而且使结石溶解变小，故较大的结石 亦可化小排出。

(作者：于福年   中医药研究   1989年第2期)

填精补髓法治疗无菌性前列腺炎

无菌性前列腺炎是中青年的常见病。我们应用填精补髓法治 .疗23例，收到较为满意的疗效。现报告如下：

【治疗方法】

基本方：熟地15g, 山 药 1 2g, 枸杞子12g, 芡实12g, 白 龙 骨   12g, 山萸肉12g, 菟丝子10g, 川牛膝10g, 党参10g, 龟板10g, 紫   河车12g, 炙甘草6g 。每日一剂，前后分两次服用，6天为1疗程。 加减：阴虚偏甚加鹿角霜、丹皮。气虚甚人参易党参并加黄芪。血   虚甚加当归。小便清长而频数重用芡实加桑螵蛸、金樱子。小便频   数而赤涩疼痛加知母、黄柏。大便干燥加黑芝麻。下元清冷加肉苁   蓉 。

【一般资料】

本组共23例，年龄最小20岁，**55岁，平均年龄35.5岁。 病程最短6个月，最长5年。

【诊断标准】

(1)大便或小便时有乳白色稀薄粘液从尿道口溢出，其频度最   多每天数次，最少每周2～3次。(2)自觉疲倦困顿、头昏耳鸣、失眠   健忘，五心烦热，咽干口燥，形寒肢冷、腰骶会阴酸胀，睾丸下坠感， 小便清长、尿后余沥。舌淡苔薄，脉细数或弦，严重的伴有性欲减   退，早泄，阳痿等。(3)追溯病中有酒、纵欲或禁欲等。(4)查体外   阴、阴茎、睾丸，副睾精索等均无异常发现。(5)直肠指检前列腺如 栗子大小，表面光滑，质软，有轻度压痛。(6)前列腺液检查：为乳白 色稀薄粘液，卵磷脂小体满视野，pH 值6～6.5,红细胞4～6个/   Hp, 白细胞6～10个/Hp。前列腺液培养无细菌生长。

【疗效分析】

本组23例服药最多24剂，最少6剂， 一般服用15剂左右即 可见效。

尿道滴白、腰骶会阴酸胀感、睾丸下坠感，前列腺液改善有效 率均在80%以上；疲倦困软、失眠健忘有效率在70%以上；性欲增 强有效率为57 . 1%,而阳痿治愈仅20%。

【体会】

(1)非细菌性前列腺炎又称“前列腺溢液”或“前列腺漏”。多见   于中青年阶段，性功能旺盛，雄激素睾丸酮分泌数量多，此时如果 酗酒、不注意节制房事，可显著增加性器官的充血，性交时膀胱颈 部会强烈地收缩，以防止精液倒流进人膀胱，这种强烈的收缩可诱 使膀胱颈及前列腺组织充血与水肿。患者经一段时间后，前列腺组 织在持续的瘀血刺激下，腺泡分泌增加，腺管松弛扩张，腺体充血 水肿，进而促使植物神经功能紊乱，形成恶性循环，导致前列腺非 炎症性充血水肿，出现一系列临床症状和体征。本病为非细菌性， 所以不主张应用抗生素洽疗，禁止过度饮酒，进行性知识教育，安   排好性生活是治疗本病的基础。由于前列腺按摩、物理疗法、内服镇静药解痉药的疗效甚微，多采用中药治疗。

(2)《素问 ·六节脏象论》记载：“肾者，主蛰封藏之本，精之处 也，其充在骨。”肾为先天之本，其生理功能主藏精、主水，肾内藏有 元阴元阳，只宜固藏，不宜耗泄。非细菌性前列腺炎为肾气虚衰，阴 损及阳，伤精耗髓；或本有阴精亏损，复加阳气虚衰，封藏失职，精 气外泄.所以精损髓耗为本中之本，填精补髓乃治其本，精得充盈 阴阳自复，故本方收效甚捷，较西医治疗的效果更佳，若辅以心理 疗法和食疗，相辅相成确能进一步缩短疗程提高疗效。

(作者：康松泉、陈飞南、展德录

贵阳中医学院学报1990年4期)

中药治疗多发性疖病200例

【方药设计】

基本方药：仙遗粮、地丁草各15g, 白鲜皮、苦参各10g, 紫草、 白芷、丹皮各6g, 板蓝根、生地黄、银花、连翘各12g, 黄 芩 8g, 炒泽 泻 9g.

加减法：风热上犯，热疖发头面部加山栀、防风、野菊花；湿热 下注，疖发于身体下部加败酱草、黄柏、苍术；热毒内盛加生军、大 青叶、生石膏；阴虚内热加地骨皮、银柴胡、知母、石斛；气血两虚加 生黄芪、全当归、熟地、粉草；皮肤并发湿疹加地肤子、车前子，六一 散。

【观察方法】

200例病人中，男146例，女54例，年龄在18～72岁之间；疖 发于发际处102例，发于臀部的73例，散发全身的25例；病程最 短者8天，最长者1年2个月。

【观察结果】

200例病人经治全部有效(服中药期间一概不用西药)。最少 服6剂即愈，最多服46剂瘥，平均服17剂。

【 讨 论 】

多发性疖病，究其病因不外乎内郁湿火，外感风邪、蕴阻肌肤   而发。笔者遵父辈医治疮疡的经验，经临床反复验证、自拟上方治 疗此病，效果较好。方中仙遗粮甘淡平，清热利湿、解毒祛风，经临 床实践，用其治疗反复发作之疮疡湿毒效果很好；生地黄甘苦寒， 清热凉血、滋阴降火。两者为方中主药。配连翘、银花、地丁草、板   蓝根等清热解毒；丹皮、紫草凉血散血；白鲜皮、苦参、黄芩、黄柏燥   湿；泽泻甘淡，专功利湿行水、导热下行；白芷轻宣发表，祛风散湿。

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全方共奏清热识扇、祛风利湿之效。在临床用药时，对于病程长久、 气血亏损之患者，应酌情加用黄芪、当归、甘草等甘温托毒之品，使   既能排脓内托、透邪解毒，又防止其它苦寒药克伐脾胃。

(作者：曹恩溥    安缴中医学院学报     1 9 8 5 年 2 期 )

脱管棒治疗肛瘘128例疗效观察

【方药设计】

(1)脱管棒制作：白降丹、红升、乳香、没药各10g, 苯 佐 卡 因 0.2g,   研末混匀，米糊制成各型棒条状，阴干备用。

(2)治疗方法：

局部常规消毒后，用探针导找内口用1+1000新洁尔灭溶液   或生理盐水冲洗瘘管，选择适宜的脱管棒，轻轻由外口插人，以塞   满痿管为适度，药棒不宜超越内口，以免因腐蚀而扩大内口，再用 无菌敷料包扎即可。 一般用药后3～4小时有烧灼痛，无需特殊处   理。1～2天后瘘管壁液化脱落，用血管钳夹出药棒。如果痿管壁脱   落不完全，可用“九一丹”直至全部脱落。伤口新鲜，并有少量血迹， 无分泌物，改用生肌散或生肌药钉收口。

对内口进行封闭，采用“603”消痔液(主要成分：枸橼酸和普鲁   卡因)或3号枯痔液(由我院生产),在内口周围选2～3个注射点， 粘膜下层注入0 .5～1ml   药液，肛内填消炎止痛膏，每日或隔日换   药一次，直至外口愈合为止。另外大便后用1:5000高锰酸钾溶液   坐浴。

【观察方法】

128例患者+男性115例，女性13例；病程最短者半年，最长 者16年；其中低位单纯性肛瘘95例，低位复杂性肛瘘16例.高位 单纯性肛缕11例，离位复杂性月瘘6例。

【观察结果】

牵愈(瘘管愈合.6个月未复发)91例，其中低位单纯性肛瘘 76例，低位复杂性肛瘘8例，高位单纯性肛痿7例。无效(瘘管超 过3个月未愈合或瘘管虽煎合，但在6个月内复发)37例，其中所 治6例高位复杂生肛瘘均无效，存效率71.5%,疗程最短7天，最 长48天，平均17天。

【讨论】

脱管棒主以白降丹腐蚀平爵，红升去腐生肌，乳香、没药破瘀止痛，合以苯佐卡因止痛尤著。同时须找雅内口，对其实施封   ，以 免肛内分泌物由内口进入瘘管内，影响伤亡的愈合。本法简便易 行，可免手术后遗症之苦，付低位肛缕、高位单纯性肛瘘效果效好， 不宜于谪位复杂性肛瘘租马蹄型 瘘。

(作者：张其法等   安徽中医学院学报1989年1期)

戴氏效应丸与消痞膏治疗外痈150例

笔者应用河南省名老中医戴鉴周先生祖转内服效应丸、外敷 消痞膏秘验方，治疗外痈(蜂窝组织炎、脓肿、无名肿毒),效果十分 满意，报道如下。

【一般资料】

本组150例中，男87例，女63例，年龄3～69岁，以15～52 岁居多。发病部位在四肢者82例，面颊部10例，头部5例，躯干部 位53例。

【药物组成、制法及用法】

效应丸：金银花30g, 花粉30g, 当归20g, 赤芍20g, 乳香10g,    没药10g, 连 翘 3 0g, 穿山甲10g, 皂角刺20g, 黄 连 1 0g, 雄黄30g,    甘草30g, 共为细术，米面糊为丸，如梧桐子大，每服10g, 日 3 次 ， 以白开水或酒(适量)送服。

消痞膏：由干捶斋及藤黄、阿魏粗末，冰片、樟脑细末组成。千 捶斋制法；蓖麻子仁若干，置石臼中捣烂，加入适量的明松香捣成 稀糊为度，再入没药，乳香，儿茶、血竭等分为末，共捣成稠糊状，收 贮备用。

消痞膏临用时的配制：备比外痈面积大一周的细布(或胶布、 塑料布》1块，将千捶膏捏成2cm 厚的薄饼，摊于布上作基底，继之 撒一薄层藤黄、阿魏末，面积小于基底；再撤一层冰片、樟脑粉，用 火柴点燃，旋即吹灭，趁热贴于患部。

【治疗结果】

本组病例平均服药8.6剂，贴消痞膏3.7张，全部治愈。

【病案举例】

张某，男，45岁。劳动后觉全身恶寒发热，继之左上臂外侧肿 痛，经医生诊断为蜂窝组织炎，服麦迪霉素效果不显，故来求治，予 效应丸5天，敷消痞膏2张。

复诊：恶寒发热退却，肿痛有减，继服效应丸4天，贴膏药2 张。再诊时症状消失而痊愈。

刘某.女.35岁，于两天前自觉头痛，寒热往来，全身酸困不 适，面颊部及右下肢疼痛，继之于左腮面颊及右股外侧起肿块4 处，伴发红、肿、热、痛，高热烦躁，西医诊断为1.多发性脓肿。2.败

血症。经用青、链霉素治疗无效，邀余会诊。经服效应丸17天，敷 膏药7张而痊愈。

(作者：戴干臣、戴思全   吉林中医药，1989年4期)

中药湿热敷结合 TDP   治疗膝踝部软组织 损伤71例疗效观察

贵阳中医学院二附院从1985年9月至1988年1月使用自拟 中药方湿热敷结合 TDP   对71例住院病人的76个膝踝处之软伤 部位进行治疗，疗效满意，现报告如下：

【治疗方法】

方药：川椒、红花、艾叶、伸筋草、透骨草、桂枝、木瓜、泽兰、牛 膝、当归、川芎、苏木、大血藤、防己、草乌各30g, 使用时将药装入 纱布袋内，置入大锅内如水煎熬。沸后2至3分钟即可将预制的薄 棉垫放人浸透、绞干。乘热敷于患部，同时用TDP   照射15分钟，至 药垫温度低于体温后取下，完成治疗。每日2至3次。治疗时间不 强求统一，根据需要而定。

【疗效评定标准】

(1)良好：治疗后临床症状及体征完全消失：

(2)有效：治疗后临床症状及体征明显减轻，但尚达不到治愈 标推；

(3)无效：经治疗1至2周后临床症状及体征无改变或反而加

重者 。

【资料及结果】

本组共71例(76个部位),男38例，女33例。年龄**84 岁.最小10岁，平均47岁。

治疗部位：膝部49例.54个部位，其中良好36个部位；有效 18个部位。踝部22例，22个部位，其中良好12个部位；有效10个 部位。

结果：本组治疗71例，共76个部位，良好48例，占63.1多%; 有效23例，(28个部位)占36.8%;无效0例；总有效率为100%。

【讨论】

(1)软组织损伤在祖国医学中称为“伤筋”。祖国医学对其有丰 窝的认识，认为在三常情况下气血行于全身，周流不息，外可充养 皮肉筋骨，内可灌溉五班六附，温煦肢体，濡养全身。当局部损伤 时，气血多伤及。伤气则气滞，伤血则血凝，气滞能使血凝，血凝能 阻气行，以致变为血瘀；滞于剔表则青紫肿痛。故《内经日；“气伤 痛、形作仲”,通常以活血祛瘀、温经通络等法治之。本方中大多数 药物均为芳香辛温走窜之品，其有活血化瘀、舒筋通络、止痛温经 之功效，已为大家所熟知。TDP   是一种近似人体自身发出的综合电磁波，易被人体内的核苷酸信息高分子所吸收贮存而达治疗国 的。作为一种理疗方法颇受青睐。但是，我认为这二种疗法单独使 用，疗效均不能充分得以发挥。如中药湿热敷，其有效成分的渗入 力就不够理想，常滞留于体表。TDP   电磁波渗透力虽强，能达细胞 内，但缺乏药理的作用。若二皆结合，则可扬长避短，使各自的优势 得以充分发挥，从而获得**疗效。本组均采用此疗法，有效率达 100?。

(2)本疗法除对膝踝部的急慢性软组织损伤有效外，尚可用于 身体其他部位的软伤。并H 可用于骨折固定后期的关节僵硬，它可 使软组织的弹性增加，粘连松解，若辅以及时的功能锻炼，则非常

有利于关节功能的恢复。国前，已成为我院治疗骨折固定后期关节 僵硬的常用方法之一。

(3)对于一些器质性的病变如膝踝关节的遐行性变、痛风、风 湿、类风湿等病症，本疗法虽不能解除其病因，但可以改善其临床 症状及体征，减轻病人的疼痛。

(4)本疗法经济方便，其使用及疗效不受性别、年龄、体质等诸 因素的限制。本组中年龄最小10岁，**84岁，未见不良反应影 响疗效。患者还可在门诊或家中进行治疗。本疗法在治疗其他部 位的软伤时曾发现个别病人发生皮肤过敏及症状加重(192 :1), 除此，无其他副作用。但如退需治部位皮肤有过敏、急慢性感染或 其他皮损时不可使用本疗法。面部及会阴部亦应禁用。

(作者：节晓光    贵阳中医学院学报1992年2期)

丹鹿1号注射液治疗颈部软组织疼痛性疾病 108例临床观察

【治疗方法】

方药：丹参150g、鹿含草150g、菌灵芝120g, 葛根60g、川芎 150g、白 芷 6 0ml、威灵仙60g、桂枝40g、羌活60g、独活60g、延胡 索90g、苯甲醇10ml、吐温—80、L0ml, 共制成注射液1000ml。

治法：用20ml 空针，8号针头制取丹鹿1号液6m1, 再抽10% 葡萄糖液至20ml, 令病人低头反骑坐在靠椅上，取其颈部两侧夹

脊穴，按常规消毒皮肤后，准确地缓慢地注入药物各10ml。注射药   物时应注意病人的反应情况，若有闪电样疼痛感觉，应停止注射， 迅速抽出针头。注射后4～6小时，再用〔698〕型点送电治疗机作   “电体操”4～5分钟。每日治疗一次，25次为一疗程。

【诊断依据】

本病的诊断除有 X 线变化外，尚有下列症状两项以上及阳性 体证1或2项，即可确诊。若未作X 线检查，只要具有阳性体征及 症状各两项以上者，亦可诊断为本病。

(1)X   线检查：正位片示椎间隙改变，钩突有不同的程度增生； 侧位片示颈椎生理弧度减小或变直，椎体前后缘有骨赘形成等征 象。少数患者可见韧带钙化。

(2)症状；经常头晕头痛，肩颈疼痛，肢体麻木无力，头颈上肢 活动受限。

(3)体征：颈部活动有响声，椎旁有压痛。椎间孔压缩试验，颈 神经根紧张试验屈颈仰头试验，椎动脉扭曲试验为阳性。

【临床资料】

本组病例男性50例，女性58例。其中30岁以下者4例，30~   39岁17例，40～49岁47例，50～59岁31例，60岁以上者9例。 工人28例，干部80例。

病例分型：混合型67例，神经根型16例，椎动脉型15例，颈 型8例，交感型2例。

【治疗结果】

(1)疗效标准：基本治愈：治疗后临床症状、体征消失。显效：治 疗后临床主要或大部分症状、体征消失。有效：治疗后临床症状、体 征有改善。无效：治疗后临床症状、体征无变化或有加重。

(2)治疗结果：根据以上标准判定，108例中，基本治愈103 例，占95%,显效5例，占5%。对基本治愈的部分病例，我们进行 了随访观察，随访1年以上者32例，未复发者28例，占87.5%

复发者4例，占12.5%;随访2年以上者11例，未复发者11例，占 90%,复发者1例，占10%。

(3)止痛效果：治疗后开始出现止痛作用的时闽是：3天以内 者38例，5天以内者11例，7天以内者57例，2周以内者2例。平 均为5 .4天。

(4)血压、血象、体温治疗前后的变化：治疗前108例中血压偏 低者37例，俯高者有2例，经治疗后血压仍偏低者仅有1例.仍偏 高者1例；治疗前血红蛋白低于70g/L 者有1例，70～90g/L 者有 39例，100g/L 以上者有68例，治疗后100g/L 以上者有95例，70 ~90g/L   者仅有13例；治疗前白细胞总数10×10⁹/L 以上者有8 例，4～10×10⁹/L 者有82例，4×10⁹/L 者有18例，洽疗后，全部 病例之白细胞总数均为正常值范围(4～10×10⁹/L) 。治疗前全部 病例体温均属正常范围，治疗后体温升高者仅有 I   例(37.9℃).

(作者：杨碑龙、陆礼然、柳陆益   责阳中医学院学报1984年4期)

火针消除激痛点治疗肌筋膜综合征

临床常见颈肩腰腿痛患者中，肌筋膜综合征占有很大比例，此点已有专题论述。对该病的治疗方法也较多，临床常用的有痛点注 射，手法按摩、理疗、内服止痛药等。作者采用传统的火针疗法以消 除激痛点，达到治疗肌筋膜综合征的目的，临床运用，收到一定效 果，特报告如下：

219·

《治疗方法】

用普通针灸毫针每个激痛点使用二根(因一根过细、温度不 足),经反复触摸找准激痛点后刺入，依据激痛点范围适当控制二 根针的针距。针刺达痛点后可引起病人有酸、麻、胀、痛感觉，个别 病人尚可出现反射痛等反应。此时即可用火焰直接烧灼毫针的手 柄及其下部，距皮肤约3～5mm, 皮肤上覆以厚纸，以免烧伤，针柄 可烧至发红，待病人感到有热感深达患处组织，继续燃烧持续5分 钟。待冷却后即可拔针，针孔以酒精涂擦即可，一般隔日一次，3次 为一疗程。

【临床资料】

本组共活疗63例，均在门诊治疗。剔除诊断不符及治疗I 次 未复查外，资料较全者24例。其中男性9例，女性15例。30岁以 下 1 例，30～40岁4例，41～50岁4例，51～60岁8例，61～70岁 3例，71岁以上4例。发病年龄以50～60岁为最多，究其发病部 位，颈项部1例。肩部(岗下肌、小圆肌、肱二头肌长头)6例。臀部 (臀中肌、梨状肌)7例。以肩部和辱部发病最多。

【治疗结果】

疗效指标主要依据患者自觉症状改善的程度和激痛点“激痛” 反应程度来决定.划分为无效(症状依然存在),有效(症状明显减   轻),显效(疗效显著),治愈(症状和徽痛点均完全消失)。 一般进行   2～3次治疗，个别病人治疗5～6次，其治疗结果为：有效共21例   (87%),其中显效及痊愈9例(38%)。

【典型病例】

何某某，女性，46岁，因左肩部疼痛并向左上臂放射2+月，活   动受限，尤以夜间疼痛加剧，不能入睡。曾在医院住院治疗，未能缓   解而来我院门诊求治；自诉疼痛剧烈难忍，肩部活动时疼痛加剧。 检查后发现岗下肌有明显激痛点，引起左臂放射痛。诊断为左岗下   肌肌筋膜综合征。于激痛点处给予火针二根，加热5分钟。拔针后

自觉疼痛明显缓解，主动活动时疼痛也减轻，隔日治疗一次，第三 次治愈。

(作者；孙成愉、张智锥    贵阳中医学院学报1987年2期)

腹宁合剂治疗急腹症疗效观察

【方法】

(1)腹宁合剂组方：二花5000g, 大黄2000g, 番泻叶1000g, 木 香2500g.   枳实2500g,   莱菔子5000g,   川朴2500g,   水 煎 成 40000ml,

(2)用法：治疗组：腹宁合剂50～100ml,1   日2～3次或多次频   服，14例重症适量加用庆大霉素肌注或静滴，24例予以驱蛔灵驱   螟虫。对照组：阿托品0.5mg 肌注1日2～3次或654—2注射液 20mg,1   日1～2次静滴，制酸剂内服，庆大霉素24万μ/日静滴， 15例重症加用青霉素或氨基苄青霉素，8例予以驱蛔虫。

(3)观察指标：记录症状及体征消失时间，1～3天复查血白细 胞及血、尿淀粉酶一次，直至正常或出院，出院前复查B 超。

(4)临床治愈标准：症状体征消失，化验指标恢复正常，B 超 急 性声像消失。

【结果】

本组病例治疗后症状消失时间平均为4.0±2.3天(治疗组)/

6.9±3.4天(对照组)(下同),P<0.01: 三项化验指标降至正常的 平均时间：血白细胞为3.8天/4.0天，血淀粉酶为5.2天/5.6天， 尿淀粉酶为6.2天/5.5天。合并假性胰腺囊肿3例/1例，平均住

院天数为13.2±6.6天/12.3±5.1天(P>0.05) 。   治疗组除1例 未愈要求出院外，余56例均临床治愈(98.2%),对照组2例症状 减轻转外科手术治疗，余51例亦临床治愈(96.2%)。

两级治疗后化验指标下降值的对比(X±SD)

表示结果表明治疗组治疗后血、尿淀粉酶下降幅度较对照组 为大，有非常显著性差异。两组治疗后B 超检查急性炎症声像均消失，但慢性声像尚存在。

【讨论】

本组病例治疗方法简单，无任何副作用，且疼痛消失时间及血 淀粉酶下降幅度均优于对照组，临床治愈率达98.2%,由此表明 中西药结合治疗对非需手术治疗的胆、胰急腹症实为优选的内科 疗法 。

(作者；姜德珍等   河南中医1990年4期)

曹吉勋痔瘘病学术思想及成就初探

曹吉勋(1929～),山东乳山人。从事肛肠外科临床教学、科研 30多年，现任成都中医学院附院肛肠科主任、主任医师，他的力作 《中国痔瘘学》被称颂为痔痿病学的精华第 一书 .

222·

现将曹氏肛肠病学主要学术思想及成就略作初浅探讨，旨在

整理前辈思想，启迪后学，

【腰俞麻辞，中西结合重特色】

曹氏在50年代就发明了腰俞穴麻醉法。其方法为；将麻药注 入督脉腰俞穴，能收到肛门周围止痛完全，脉门松驰良好的作用。 用于各种肛门直肠疾病，经数千例观察，成功率达到98%以上。该 法简单安全，成功率很高，效果**，病人痛苦小，无尿闭、失禁、血   压下降等麻醉后不良反应，很快流行全国，成为现代肛门直肠疾病   的主要麻醉方法，填补了祖国医学肛肠外科麻醉史上的空白。

【亦刀亦药，刀药随症治痔疮】

曹氏等人通过一千多例临床观察，指出，一、二期内痔以枯痔 钉(含红砒、白明矾、雄黄精、朱砂、乳香等)最宜；嵌顿性内痔、■期 内痔、有肠粘膜脱垂等，用枯痔散(白砒、明矾、月石、雄黄、碗磺)尤 好；混合痔用外剥内扎法加内痔注射复方枯痔液(明矾、黄连、枸橼 酸钠、奴夫卡因)甚佳。而根据具体情况几种方法综合使用，则可取 长补短，提高疗效，缩短疗程，一次性治愈之效。曹吉勋等人通过大 量临床研究发现，出血是由于痔核内血管被压缩破坏，痔核脱落时 血流不易凝固，水肿和疼痛则是由于机械损伤和未被压出的明矾 液刺激局部所致，乃把原20%明矾液改为12%,“改进明矾压缩加 枯痔散辅助疗法”,克服了原疗法缺点，加速了痔核脱落，取得满意 效果。

【融古汇今，切缝挂线治肛痰】

曹氏于1957年首创“低位切开高位挂线”治疗复杂性肛瘘的 方法，又于70年代初率先推出了“低位切开缝合高位挂线”的治疗 方法，即将原敞开的创口全层缝合，不留死腔，加速了伤口愈合。经 数百例临床观察，术后反应轻，疗程缩短20多天(平均32.3天), 远期治愈率达到99.3%,愈后无明显肛门畸形、狭窄及失禁等后 遗症和并发症，

后马蹄形肛瘘属肛瘘中最为复杂的疾病，曹氏曾首创“切开挂   线脱管”的方法，又于70年代初，在原来方法上改进、完善，最终形   成了“管道切开缝合内口挂线引流”的方法，即切开全部管道，搔刮   除尽坏死组织，通过肛直环的管道予以挂线，彻底清除内口感染的、肛窦肛腺，延长修整后正中创口，以利引流通畅，最后将两侧切开   的管道全层缝合，不留死腔，内口置紫草油纱条引流。经200多例   观察，治愈率达到96. 1%,疗程缩短(平均32.2天),无明显并发   症及后遗症。

【发扬光大，切开挂线治脓肿】

肛管直肠周围脓肿(简称肛周脓肿),是肛肠外科常见疾病。曹   氏创造性地提出了“一次切开挂线”的治疗方法，方法是：位于外括   约肌深层以下的脓肿，一次全部切开：超过外括约肌深层的脓肿， 则切开脓肿，括约肌挂线。清除内口感染的肛窦肛腺，搔刮腔壁，冲   洗创口，肛门外创口全层缝合，内口置紫草油纱条引流，术后根据   辨证服用清热解毒、益气补血等中药或用青、链、庆大霉素等。由于   采用切开后缝合及术后注重清热解毒、抗感染等措施，达到了一次   性治愈的目的。几十年来，未发生败血症、大出血及愈后明显肛门 失禁、畸形、狭窄等后遗症和并发症，平均疗程缩短至28.6天。这   一疗法的问世，使肛周脓肿的治疗获得了突破性的进展。

【收敛固涩，双层注射治脱肛】

直肠脱垂，又称脱肛。曹老于60年代末用黄连脱肛液(明矾、 黄连等)创“双层注射肛门紧缩术”的方法，治疗成人完全性直肠脱   垂，使直肠粘膜与肌层、直肠壁与周围支持组织粘连固定，同时紧   缩肛门括约肌，闭合肛管后三角，使肛管缩小、前移，增强对直肠的   扶托作用。这使以前国内外采用的手术疗法、单一粘膜下或直肠周 围注射法所存在的多并发症(狭窄、感染)、多后遗症(排便困难、失   禁)及高复发率等向题基本上得到了较好解决。

(作者：杨向东   贵阳中医学院学报1990年1期)

浅 谈   伤 科   便 秘

伤科便秘在临床上还必须分明虚实。 一般血瘀气滞者多属实 证，气血双虚者多属虚证，督脉受阻二便不通，早期属实中有虚，晚 期属虚中挟实。除此而外临床必须和其他各科出现的便秘做详细 的鉴别。

【淤血便秘】

主证：伤部瘀肿，疼痛，伤肢畸形，功能失常。发热，腹胀腹痛， 痛处固定，按之有肿块或无肿块。自述气积胀满，大便排出困难，粪   中夹有污秽如涕之物或排出紫黑色血块。热结者，粪似羊便，烦热   心悸不宁，入夜更甚。舌质紫暗，苔黄腻，脉象弦涩。

治则：逐瘀通便。

方药：血府逐瘀汤加味：当归10g, 赤 芍 1 5g, 川芎 9g,   桃仁 12g,   柴 胡 9g, 枳 壳 9g, 郁 金 9g, 元 胡 9g, 大 黄 9g, 甘 草 6g.   水煎服， 每日两次，一付。

【气滞便秘】

主证：胸腹刺痛，痞满，食欲不振，时时叹气，腹胀腹满，欲便不 得。舌苔白腻微黄，脉弦面滑。

治则：调理肝脾，顺气行滞通便。

方药：六磨汤加味：沉香5g, 木 香 6g, 槟 榔 9g, 乌 药 9g, 枳 壳 Sg,大 黄 6g,当 归 9g,山 甲 9g。 水煎服，日两次，一付。

【气虚便秘】

主证：便急质软或便溏或排便不尽，肛门坠胀不适，里急后重， 便后困乏。汗出气短，饮食减少，面色   白，神倦气怯。舌淡苔薄白， 脉细虚。

治则：益气润肠通便。

225·

方药：黄芪汤加味：黄芪9g, 陈皮15g, 麻仁15g, 党 参 9g, 柏 子 仁 1 5g,当 归 9g. 川 芎 9g,甘 草 6g, 白蜜一大匙(调药汁内)。水煎 服，日两次一付。

【血虚津枯便秘】

主 证：烦热口于舌燥，大便秘结数日一行，便如羊粪难于解出。 小便色黄，口嗅咽燥，头昏心悸，面色苍白，腹胀里急后重。舌淡苔   薄白，脉象细弱。

治则：养血润肠通便。

方药：五仁汤加味：瓜蒌9g+ 麻仁15g, 郁 李 仁 9g, 柏子仁9g, 杏仁9g, 生 地 9g, 甘 草 6g 。水煎服，日两次，一付。

【督脉受阻使秘

主证：腰椎损伤，下痿二便不通，腹胀。舌红无苔，脉细弱。

治则：补肾通督舒络，润肠通便。

方药：补肾汤加味：狗脊10g,杜仲10g,骨碎补10g,故纸10g, 木瓜10g, 寄生12g, 大云10,麻仁6g, 牛膝10g, 蕃泻叶10g, 甘草 6g 。水煎服，日两次，一付。

【病案举例】

王某，男。28岁。1980年12月6日住院。左股内上 骨折， 6天未解大便，伤肢肿胀疼痛，腹胀腹痛，烦热口干不思食。小便 黄，舌质淡红少津，苔黄腻，脉弦涩。本病属瘀血留内，热结伤津，传   导失职引起的便结。宜逐瘀通便。给血府逐瘀汤加味三剂。服药   后，便通瘀散，腹胀腹痛好转，饮食大增，脉象转缓。

(作者：陈伯祥   河南中医1984 年5 期 )

会阴部过敏性渍疡16例治验

【方药设计】

(1)来源：作者自拟清解利湿汤

(2)组成及用法：土茯苓30g、生地15g、赤芍g、黄柏15g、金银 花18g、连翘18g、苡米20g、车前草30g、木 通 6g、甘草10g, 每日1 ~2剂水煎服。

加味养阴生肌散：青黛6g、生石膏30g、雄 黄 3g、冰片6g、龙胆 草 6g、生龙骨15g、蒲黄2g、黄柏2g、薄 荷 2g、甘草3g、牛黄1g。将 上药分别碾末，过80～100目筛子调匀后密封备用。视患处面积大 小及情况喷撤局部，每日1～3次，外以消毒棉纱压迫。

【观察方法】

(1)病例来源：大都是经过皮肤科、外科治疗后转诊而来。其中 男性9例，女性7例，共让16例，年龄**者65 岁、最小者2岁， 发病时间长者达20余日.短者5日。

(2)临床表现：患者主要症状，男性多见于龟头、阴囊等处，女 性多发生于大小阴唇内外侧。症状轻者可见局部有一个或数个水 泡，稍有渗出。重者可见红肿或大片溃疡、糜烂，渗出红色或黄白 色液体，疼痒难忍。舌质红，苔簿黄，脉象多见数、滑。

【治疗结果】

16例患者全部治愈。轻者1～2天见愈， 一般一周内痊愈，最 长者半月。本方亦可用于其他部位过敏性溃疡，未发现有不良反 应。

【讨论】

会阴部过敏性溃疡大都是由药物过敏引起，多以局部溃破、渗

出疼痒为症，但因部位所限，局部用药多有不便.除内服抗过敏，抗 227·

菌等药物外，又别无其他特殊有效方法，多靠自行愈合，笔者用中 草药清解体内致病湿热火毒之邪，并外敷加味养阴生肌散，收涩生 肌，消肿止痒，可缩短疗程，提高疗效。

(作者：曾平安、郭书明    河   南   中   医 1 9 8 9 年 4 期

红白血病引起慢性渍疡治验

【病历摘要】 患者郑某，男，64岁.于1981年经北京某医院、 我省某医院查血发现红细胞1.5×10¹²/L, 白细胞1.5～2×-10¹², 血色素50—60g/L,   血小板20～30×10°/L,   骨髓原始和早幼粒细   胞占37 .2%,诊断为红白血病 — 白血病期。1982年2月左臀区 因注射针药后局部感染化脓，切开排脓后溃疡经久未愈，旋于同年   6月前来我院外科门诊治疗。

检查发现，左臀部有扁圆形直径为4厘米，深2厘米，高出皮 肤约1厘米的包块隆起，表面覆盖紫暗色变性皮肤，下面是一个溃 疡，充满紫暗色炎性肉芽.,脓少(为排除肿瘤，及时做了病检，切片 检查结果证实是炎性坏死)。诊断为红白血病--—白血病期合并慢 性溃疡。

【治疗方法】

(1)补益气血，扶持正气：红白血病患者，全身机体抵抗力极 差，治疗必须着眼于增强抵抗力。嘱患者每日以红参煎汤温服，并 用十全大补丸10g,一日二次，以大补气血。

(2)精创祛腐：根据“腐肉不去，则新肉不生”的理论，先剪去脓 腔表面变性的皮肤，暴露溃疡面，用祛腐药腐蚀隆起之坏死组织及

炎性肉芽，再用黄连油膏纱布撒上五五丹填入溃疡深处，每天换药 一次，数天后大部分坏死组织溶解脱落。

清创及用祛腐剂后，溃疡面平整，唯肉芽组织暗红不鲜，几天 后肉芽胬出，高出周围皮肤约0.5cm 。换药时予适当刮除(血液病 患者，须防止出血)。同时.用枯矾粉撤在溃疡面上，黄连油膏纱布 覆盖固定，每日换药一次。枯矾有脱水、干燥、平离肉及抑制细菌的 生长等作用(实验室证实，枯矾对绿脓杆菌、大肠杆菌、金葡菌、白 葡菌、肺炎双球菌、霉菌等有强烈抑制作用)。上过枯矾后，疮面水 肿肉芽即渐平，并结有痂皮，但这不是痊愈时的结痴，而是枯矾干 燥收敛水肿肉芽所致，换药时必须把痂皮轻轻掀去，然后再撤上枯 矾粉，直至疮面胬肉消失为止。

(3)生肌收口：经过上述处理，溃疡面与皮肤相平，唯边缘略为   隆起。接着外用生肌玉红膏纱布覆盖疮面(生肌玉红青有活血、解   毒、生肌等作用),外加纱布棉垫以绷带束紧(稍加压)。5天以后， 疮面逐渐缩小，边缘胬肉也平。患者中途因外感风邪发热，未能来 门诊换药，胬肉重生，乃重复前法处理，终于9月中旬，共历二个半   月，溃疡完全愈合，疮痂脱落，高部未留疤痕。

(作者：陈进    江苏中医1984年4期)

47例下肢慢性溃疡的辨治经验

47例下肢慢性溃疡从以下三型辨治，总有效率达95.74%。 【湿热壅滞型】

(1)热重于湿：临床表现溃疡边缘红肿高突， 热疼痛，肉芽红

赤，流溢黄色粘稠脓液。舌红、苔黄，脉数。

治疗；外用 I 号药液(乌梅、五味子等)纱布湿敷疮面，日1次。 内服五味消毒饮合黄连解毒汤加减，以清热解毒。

(2)湿重于热；临床表现患腿肿胀，皮肉重垂，溃疡周围皮肤潮 红、糜烂、瘙痒，疮面渗液较多，易致表皮蚀烂、肉芽水肿。舌苔厚腻 微黄，脉濡数。

治疗：外用枯矾药液(枯矾的饱和溶液)纱布湿敷疮面，日1 次，或用枯矾粉撤于疮面，外盖消毒干纱布。内服三妙丸合萆藤渗 湿汤加减，以利湿清热，

【寒凝血瘀型】

临床表现下肢静脉曲张严重，溃疡肉芽缺血；色泽灰暗或苍 白，周围皮肤紫黑、萎缩，患肢怕冷，隐隐酸痛或刺痛，分泌物量少， 呈清水样或血水。舌质紫暗、苔薄，脉沉。

治疗：外用生肌散撒于疮面上，局部敷盖生肌玉红青纱布，日 1次或隔日1次。换药前先用艾条熏灸疮口，内服补阳还五汤加 味，以温经散寒、活血化瘀。

【气血两虚型】

临床表现溃疡久不收口，疮面不知痒痛，腐肉不脱或虽脱新肉 不生，肉色灰暗，脓水清稀灰薄，有时偶带绿色；溃疡边缘皮肤暗黑 或苍白、干燥、粗糙、结痂、脱屑等，皮肤可萎缩僵硬。部分患者可伴 消瘦、乏力、头晕眼花等全身症状。

治疗：外用生肌散撒于疮面，再外盖黄连油膏或生肌玉红膏纱 布。内服八珍汤加味，以补气益血，化瘀通络。

(作者：黄继诚、王朝辉   江苏中医1992年5期)

活血化瘀法治疗血栓闭塞性脉管炎 144例临床研究

【治疗方法】

(1)活血化瘀疗法

全部病人均以活血化瘀法治疗。应用中药活血通脉Ⅱ号和白 花丹参注射液(或丹参注射液)静脉滴注者93例；单纯应用白花丹   参注射液静脉滴注者18例：单纯内服中药活血通脉 I 号者10例； 以内服中药活血通脉 I 号为主，根据中医辨证论治，加用其他方药   者23例，如阴寒型病人用阳和汤加昧，湿热下注型病人用四妙勇   安汤加味，气血两虚型病人用顾步汤加减。

活血通脉 I 号：丹参30g, 赤芍60g, 当归、川芎、鸡血藤、川牛 膝各15g 。水煎服。每日1剂，分2次服。

丹参注射液静脉滴注：白花丹参注射液(或丹参注射液) 10ml, 加入5%葡萄糖溶液500ml 静脉滴注，每日1次，15天为1 个疗程。根据病情可应用2个疗程。每个疗程之间，可休息7～10 天。本组有3例用至4个疗程。

(2)手术处理

施行趾部分切除缝合术20例，术后良好，第10天拆线，创口 一期愈合者(优)16例；创口小部分裂开、感染，经换药治疗，能够 顺利愈合者(良)2例；创口全部裂开、感染者(差)2例。

施行单纯坏死组织切除术12例，术后创口顺利愈合者10例， 创口接近愈合者2例。

施行半足切除缝合术3例，有2例创口愈合，1例创口裂开， 经换药愈合。

此外，活血化瘀疗法结合腰交感神经节切除和肾上腺次全切除者1例(血瘀型),肢体缺血征象改善。因肢体坏疽感染发展，而 施行小腿截肢者1例，创口愈合良好。

(3)辅助治疗

一般不使用抗生素，仅在肢体坏死感染较重和施行手术时，才 使用抗生素，根据病情，应用维生素B1, 维生素C、输液治疗等

【临床资料】

(1)性别   144例中男性143例，女性1例。多发生于男性，女 性很罕见。

(2)年龄   发病年龄最小者14岁，**者48岁，20岁以下者 9例(6.25%),以21～40岁为最多，共128例(88.89%),41～50 岁7例(4.86%)。

(3)职业   农民62例(43.06%),工人48例(33.33%),职工 18例，教师14例，军人2例。以农民、工人为多，占76.39%。

(4)籍贯   山东128例，华北地区4例，东北地区5例，其他省 7例。

(5)发病季节   冬季64例，秋季35例，共99例(68.75%),春 季22例，夏季19例，不明4例，

(6)发病因素   144例中，吸烟者67例(46.53%),吸烟加寨 冻者40例(27.78%),吸烟加外伤者17例(11.81%),吸烟加寒冻 加外伤者15例(10.41%),寒冻者1例(0.69%),不明者2例，无 任何诱因者2例(1.39%)。

(7)病程   最短者2个月，最长者20年，1～5年59例，为最 多。发病1年以上，未进行系统治疗，仍继续吸烟者，患肢缺血征象 都比较明显，有近半数病人的肢体发生渍疡和坏死。

(8)发病部位   绝大多数发生在下肢，共计108例(75.0%), 单独发生在上肢者很罕见，仅有3例。

(9)动脉病变部位   144例中有295个肢体受累，其中下肢受

聚239个肢体，足背、胫后动脉搏动消失152个肢体(51.52%), 购、股动脉搏动消失87个肢体(29.49%);上肢受累50个肢体，主 要侵犯桡、尺动脉。

(10)并发游走性血栓性浅静脉炎   114例中，并发肢体游走 性血栓性浅静脉炎66例(45.83%),无血栓性浅静脉炎者76例 (52.78%),病史不明者2例(1.39%)。

(11)舌苔与脉象   薄白苔100例，为最多，黄苔27例，其他苔 17。弦脉85,细缓32例，弦滑数14例，其他脉象13例。

(12)中医辨证分型   根据我们总结的中医辨证论治经验，144 例中，血瘀型79例(54.86%),湿热下注型52例(36.11%),阴寒 型10例(6.94%),热毒炽盛型2例(1.39%),气血两虚型1例(0. 69%)。

(13)心脏改变   心电图和心动功能检查，心脏有异常改变者 36例(25.0%),其中下壁心肌劳第、左或右室劳累12例，左室射 血功能减退2例，不完全性右束枝传导阻滞9例，左窒肥大、慢性 冠状动脉供血不足各1例，心律不齐等11例。

【观察结果】

144例中，坏死期(尊期)病人71例(49.30%),营养障碍期 (I 期)病人68 例(47 .22%),局部缺血期(I 期 ) 病 人 5 例 (3.48%)。根据全国脉管炎会议制定的疗效标准，临床治愈52例 (36.11%),显著好转72例(50%),进步20例(13.89%)。临床治 愈与显著好转率为86.11%。1例病人肢体坏疽(胸动脉搏动消 失),经活血化瘀疗法，同时使用抗生素、输液治疗，未能控制肢体 坏疽发展，而施行小腿截肢。

本组病人。大多数能在3～6个月以内取得满意效果， 一般治 疗3个月，就可达到治疗目的，共有108例，占75.00%。

【分析讨论】

应用白花丹参注射液静泳滴注与内服活血通脉 I 号相结合治

疗，有如下优点：①能迅速改善患肢血液循环，肢体缺血症状明显 减轻或消失，患肢温热，出汗，汗毛、趾甲生长，紫绀明显减轻或消 失，静止痛消失。但对已闭塞的肢体动脉并不能恢复搏动。②白花 丹参注射液静脉滴注后，由于肢体血循环明显改善，促进创口愈合 较快。有1例Ⅱ期1级(湿热下注型)病人，右足拇指慢性溃疡2年 9个月不愈合，住院治疗15天，患肢血运改善，溃疡愈合。③对   期1级(湿热下注型)病人，肢体溃烂感染处于稳定期，可不使用抗 生素，单纯应用活血化瘀疗法，就能获得满意效果，患肢血液循环 改善，炎痰控制，创口愈合。

我们认为，活血化瘀法治疗血栓闭塞性脉管炎应注意：对Ⅱ期 1级(湿热下注型)、且期2级(热毒炽盛型)病人，肢体坏疽感染较 重，处于急性进展期，单纯应用活血化瘀疗法不理想，应辨证论治 加用清热解毒药或内服四妙勇安汤加味；使用抗生素，对控制病情 发展、控制肢体坏疽继发感染效果显著。

(作者；尚德俊、赵绚德    山东中医杂志1986年2期)

益气通关汤治疗前列腺肥大并发尿潴留30例

【方药设计】

(1)来源：本方系补中益气汤合滋肾通关丸加咸而成。

(2)方药组成及用法

益气通关汤组成：黄芪30～60g, 党参15～20g, 白 术 1 0g, 茯 苓12g, 柴胡5g, 升麻3～6g, 知母10g, 肉桂3～6g, 通草3～6g, 冬

葵子20g, 石花(地衣)10g, 甘草3g.   水煎300ml, 每日1剂，早晚各 服150ml。

若舌质有瘀班或紫暗，或前列腺坚硬加桃仁、红花、莪术、三棱 活血化瘀软坚散结。若血压偏高去参、术、升、柴等，加钩藤、石决 明、牛膝。

(3)功能

益气升清、滋肾助阳、化气利尿。

【观察方法】

(1)临床资料

发病年龄：30例患者中，年龄最小59岁，**81岁，平均 70.4岁。其中59～64岁6例，65～70岁15例，70岁以上9例。

发病期限：进展排尿困难5～30天4例，1月～1年6例，1～4 年12例，4～8-年8例。

(2)诊断依据

小便不畅，时好时坏，反复出现，持续几天至数年，逐渐加重， 小便点滴而短少，至点滴不通，小腹部膨隆，欲解不出，痛苦难忍， 常伴有气短乏力，全身虚弱症状。舌质一般淡红，舌体胖而润，苔薄   白或滑腻，脉沉细或弦滑。

肛诊：前列腺肥大质韧或硬，中央沟消失或表浅。

(3)疗效标准

取出导尿管后，排尿畅通，肛诊前列腺大小正常或明显缩小或 中央沟明显存在，为治愈。取出导尿管后，排尿仍不通畅为无效。

【观察结果】

30例中治愈29例，无效1例。治愈率96.7%,无效率3.3%。 最短时间3～6天，最长时间14～30天，平均13天。 一般服药5~   10剂，排尿通畅，为巩固疗效继服中药3～6剂。

【分析讨论】

该病发生主要与脾肾二脏有关，脾的运化功能必须得到命门

火的温煦蒸化才能完成，而肾中命门火又有赖于后天之精气滋养。 若命门火衰，脾得不到温煦，影响脾的运化升举功能，所以方中用 补中益气汤，益气升提，正如《丹溪心法 ·小便不通》篇云：“提其   气，气升则水自降下，盖气承载其水也，”用通关丸，滋肾助阳、化气   利尿。正如《素问 ·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液戴焉， 气化则能出矣。”二方同用相辅相成。若单用滋肾通气丸则少益气   升陷之功。故取二方合用，共奏益气升提、补肾助阳、化气利尿之   功，收效满意。

(作者：张升平    山东中医杂志1984年4期)

败酱赤小豆汤治疗血栓性静脉炎

50例临床休会

【方药设计】

(1)方剂来源：作者自拟方。

(2)药物组成，均服败酱赤小豆汤：败酱草15g, 赤芍10g, 丹参 30g, 泽泻15g. 地龙12g, 生蕙仁30g, 陈 皮 9g, 生甘草6g 。属血虚 者加当归。属气虚者加黄芪、党参；属阴虚者加生地、元参。初期忌 用热敷法，否则病情加重。

外敷药：仙人掌膏：蚤休30g,山慈姑30g,大黄20g,芒硝30g, 冰片6g。上五味药研细面加仙人掌120g, 去刺捣成膏状，日换药1 次，适用于较重的浅静脉炎。

【观察方法】

(1)病例来源：门诊病人16例，住院病人4例；男13例，女7 例；年龄**者62岁，最小者26岁；病程最短2天，最长11年；发 病部位：额部1例，胸部1例，右下肢3例，左下肢15例；浅静脉炎 14例，深静脉炎6例

(2)诊断标准：本组患者均有不同程度的红肿热痛，局部皮肤 颜色变紫暗，变黑，有长短不等的硬条索状物，肿胀，抬高患肢减 轻，下垂加重。

〔3〕治疗结果：临床治愈15例，显效2例，好转3例。服药时 间，最短8天、最长220天，多数为15天。

(4)体会：本病属中医脉痹范畴，主要病因是湿热下注，导致气 血阻于络道，脉络滞寒不通，营谊回流受阻，当以清热活血利湿为   法，故此方中用大量丹参(30～60g) 活血通络.尤其是泽泻，既能利 水又能清热，湿热去而脉络通，气血流畅。较重的浅静脉炎患者， 外敷仙人掌膏后感觉凉爽痛咸，可活血消肿止痛，与内服药合用， 相得益彰。

(作者：张禄昌    河南中医1986年6期》

从心论治外科病验案六则

《内经》白：“诸痛痒疮，皆属于心”,故从心论治外科病，不失 为一大法则，兹将临证四十余载的承忠委刺主任医师验案，整理数 则以飨读者。

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【凉心清解疗疗毒】

王某，男，32岁，患手腕疗毒，证属火毒蕴结，气血凝滞，毒势 蔓延之红丝疗。当怨泻火解毒，凉心护心，否则延久恐有“走黄”之 变。增液黄连解毒汤加味：黄连.6g, 黄芩、黄柏、生山栀、连翘、元 胡、生廿草各10g, 赤芍、丹皮各15g, 生地、麦冬、元参、银花各 20g。 外用六神丸以水调敷。9剂后红肿尽消，诸恙悉除。

【心脾莱顾退流火】

陈某，男49岁，患下肢丹毒，系心经火毒与脾经湿热纠结下 注，发为流火。治宜清热利湿，凉血解毒。苍术、黄柏、川牛膝、木通、 甘草、单藤、丹参、元参各15g, 苡米、紫花地丁，马鞭草、赤小豆各 20g 。 原方损益共服8剂而痊，至今未复发。

【护心开窍蠲药疹】

薛某，男，患药物性皮疹+治以清解凉血，增液通幽，护心开窍。 清营合增液承气复方进退：犀角粉2g(水牛角代),生地、玄参、银   花各30g, 麦冬、赤芍、丹参各15g, 黄连、连翘、连心竹叶、元明粉、 甘草各10g,3 剂。并立即给服紫雪丹3g,以解毒护心。药仅服1 贴，随大便之畅而热退神清，皮肤红肿水疱开始消退，又进2贴，皮   肤脱屑如麦麸，证减大半。二诊去犀角、黄连、元明粉、它药适当减   量加天花粉、莲子各15g, 连服3剂而愈。

【养心化痰散流注】

张某，男，59岁，患流注，投阳和汤3贴，仅感局部稍适，思忖   良久，遂增入养心汤复方试图：炙黄芪、熟地、当归、茯苓神各20g,    川芎、炮姜、远志、鹿角片、柏子仁各10g, 白芥子、肉桂各6g,麻黄   3g, 麝香0 .2g(冲)。3剂后漫肿缩小，它症减轻。虑麝香价昂难觅， 易入细辛3g, 又接服10剂，诸症明显好转，神情振奋。复加鸡血藤   20g, 去麻黄，连服10刘，臀部之漫肿遂平复如常。

【强心补益敛背痫】

刘某，男.58岁，患背痈，证属手术伤气于前，疮毒余焰耗血于

后，当益气强心，养血健脾，托毒生肌。予人参养营汤出入：黄芪 30g, 太子参、白术、白芍、当归、银花、枣仁、茯神、熟地各15g, 远 志、桂枝、生甘草、连超各10g, 附片、五味子各7g, 生姜5片，红枣 5枚。药尽10剂，神情大振，渗出液已少，生肉芽良好，疮面边缘出 现嫩红色新生上皮，疮面明显缩小，但口较干，去连翘，减附片、银 花的用量，加麦冬10g, 又30帖，疮面始完全敛合。

六、【调和营卫除疟

朱某 ·女，46岁。患荨麻疹，证属心肺两虚，营卫不调，风寒侵 袭所致，宜调和营卫，补益心肺，益气养血祛风：黄芪30g, 枣仁、首 乌、朱茯神各20g, 桂枝、白术、白芍、当归、远志各10g. 制附片、川 芎、防风，甘草各7g, 姜5片，枣5枚。5剂后，风疹块明显减少，瘙 痒转轻，夜寐稍安。又进10剂，全身风疹消退，精神转佳，体质增 强。以原方7剂量，研末密丸，每日早晚各服10g,并劝其坚持段 炼，追访至今，未见反复。

(作者：承忠委等   贵阳中医学院学报1992年1期)

刺   血   术   疡   科   应   用   初   探

【治疗方法】

(1)操作针具   三棱针、梅花针。

(2)操作方法   针刺前，针具煮沸消毒，针刺部位常规消毒，用 三棱针或梅花针，对准穴位或络脉进行点刺或弹刺，以渗血为度。

(3)注意事项   刺血时，应视患者年龄、体质、疾病性质而具体

选择针具，出血量2～3毫升为官，针刺不可过深。施术时，要避开 大动脉，施术部位要严格消毒以防感染。

【适应症】

(1)麻疹   中医称本病为“风痞   ”,现代医学据其病程，分 为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，刺血术主要用治急性感染性荨麻疹， 中医辨证为血热型、胃肠积热型，以及风热型。笔者常取穴位： 少商、鱼际，配穴二阳交。刺血方法；点刺、速刺，放血数滴为   度 。

(2)斑秃   中医称“油风”。主要适用于恶性斑秃(发病速，发展 快),体质壮实的青年人，中医辨证为血热型或血瘀型。常取穴位： 阿是穴(脱发区)配脊桂旁开…寸的阳性压痛点。刺血方法：用梅 花针重刺，微渗出血为宜。

(3)扁平疣   中医称“扁猴”,现代医学认为是病毒感染所致。 刺血术主要用于青年人，体壮邪实者。常取穴位：耳穴、面颊、耳背   降压沟、施术方法：用细三棱针，轻划.微渗血为度。

(4)寻常疣   中医称“千日疮”,亦为病毒感染所致。刺血术适 用于青壮年、病程短的患者。中医辨证为肝胆实热型。施术方法与 穴位：阿是穴用细三棱针从疣体中央深刺基底部，然后迅速将针退 出，稍渗血为宜。

(5)白癜风   中医称为“白驳风”,为色素障碍性皮肤病， 刺血术适用于中医辨证为肝郁型、血热型，以及湿热型。施术方 法及部位；用细三棱针叩刺病变区，以及脊柱旁开一寸的阳性压 痛点。

(6)带状疱疹   中医称“蛇串疮”,亦为病毒感染所致。刺血术 适用于体壮之中青年，中医辨证为肝胆湿热型。施术部位及方法： 采用梅花钱叩刺局部，疱破出血渗液为度。

(7)痤疮   中医称“粉刺”。为一种慢性毛囊皮脂腺炎症。刺血 术适用于各类型痤疮。常选穴位：少商、鱼际。配耳穴：神门，肺、面

颊。施木方法：常选穴位宜点刺.配穴宜轻划渗血。

(8)酒清鼻   为· 种鼻部的皮肤猴，床分为二期。此法适   用于中医辨证为湿热型的慰者。常造穴位：双侧迎香。施术方法： 点刺渗血寿宜

(9)神经性皮炎   中医称“牛皮癣”。物述上分为局限型和播散   型.刺血木适用于局限型，中1医辩证为血热型者。施术部位及方法： 采用梅花针局部哪刺，微渗血为庚。

数分析讨论】

(1)理论根据   刺班术，又称刺血疗法.是针刺络脉放血而治 疗疾病的一种方法。其理论根据是祖国医学的经络学说。经络内 属脏腑、外络肢节，穴位乃脏腑气血汇集之处：刺血疗法就是刺激 经穴或十二经皮部.从而达到调节脏腑、气血、径络的功能，而使疾 病痊愈。通过刺血，可达到泄热祛邪、祛瘀通络、调和气血三大作 用

(2)运用规律   ①原则。《内经》提出了刺血的根本法则，即“血 实室决之”、“菀陈则除之”。疡科的应用，亦应以此为准。刺血术适 应用于实证、瘀证、热证患者。体弱、虚寒证者不宜用此法。②选穴。 选 用 是穴，或性能偏泻、具有祛邪的作用的“泻穴”为主。③配合 治疗。刺迫宜问药物联合应用如白癜风、斑秃、带状疱疹、神经性皮   炎，均宜用刺班疗法配合外用药。刺血同拔罐合用，如王氏采用刺 斑拔罐法治疗荨麻疹效果较好。

(作者：周丹    中医药研究1990年6期)

精索囊肿手术后复发治验

朱某，男，9岁，学生。1986年3月30日初诊。

家属代诉：病儿原患精索囊肿，于1984年9月13日在本院施 行手术切除，术后愈合良好。今年1月份，旧病复发如前，无其它不 适。

检查所见：发育营养尚可，形体瘦小，脉平.舌质黯红、苔薄。阴 囊左上部有一斜纵形膨出肿物，约1cm×1.5cm     大小：质较软，无 压痛感；皮色尚正常，肿物表面有一约2cm 之长形手术疤痕，切口 平滑无异常。

辨证论治：阴囊内寄肾命，外绕肝络，先天不足，脉络闭塞，气 血阻滞其间，致成精索囊肿。前年已经手术切除，想因残瘀未清，以 致复发。拟理气化瘀、活血通络，俾气行则血行，瘀化而肿消。以通 经活血丸加减。

处方：川楝子5g, 桃仁(打)、归尾各10g, 赤 芍 1 5g, 红花、青 皮、三棱、莪术、川牛膝各6g, 丹参10g。

初服上方5剂，肿块已见缩小，再服10剂，肿核全消。为巩固 疗效，又继服5剂，至今未见复发。

(瞿泽民   江苏中医1987年3期)

壁虎在外科临床的运用

【药物来源】

河南省濮阳市郊区产野生守宫科动物无疣壁虎，6～8月捕捉 后入药。

【药物配制方法】

(1)取活壁虎从尾根部切取全尾，放瓦上微火焙千，开始时一 定边焙边使壁虎尾伸直，弯曲后不好使用。(2)将壁虎摔死，烫死或 用阴阳瓦泥封后微火培干，研成细粉，装瓶密闭贮存备用。防止虫 蛀、发霉变质。

当捕捉到活壁虎后要及时炮制，以免死亡、腐烂。

【换药方法】

(1)各种窦道、痿管视其大小浅深，每次用一至三条壁虎尾插 入窦道内，尽量插到窦道或瘘管的底部，不留死腔。若为肛瘘则应 用胶布封固，以免肛门括约肌收缩使壁虎尾从瘘管中脱出，影响疗 效，5～7天换药一次。

(2)表浅溃疡、擦伤、裂伤、手术切口感染，用壁虎粉撤在疮 (创)面上，视情况包扎或暴露3～4天换药一次。

(3)脓肿从破溃的小孔内插入壁虎尾，脓多时两关换药一次， 脓少后四天换药一次。

【治疗结果】

(1)单纯骨髓炎窦道9例，无死骨及异物股骨下端5例.胫骨 2例，指骨1例，跟骨1例),病史最长者20年，最短者3个月，治 愈6例。疗程最短者5天，最长者2个月，随访均在半年以上4最长 者3年，均未见复发，从X 光片上看有明显的骨质硬化增生：2例 好转的分密物明显减少，局部肿胀消退，肉芽组织水肿消失：无效

者1例，在大腿内侧有窦道深6厘米，且窦道内有分叉属复杂窦 道，壁虎尾不能深入到底部。

(2)淋巴结结核性窦道6例，治愈4例(颈淋巴结结核3例，腋   窝淋巴结结核1例),均为单纯淋巴结结核，用壁虎尾治疗，窦道口 愈合，愈合后淋巴结明显变小，只剩0.5×0.5厘米左右之小硬节。 2例好转，除有淋巴结结核外，尚有肺结核，全身有轻度的结核性 中毒症状，治疗后肿大的淋巴结变小，分泌物减少而未封口。

(3)肛瘘5例，治愈3例，2例好转(痛痒明显减轻，分泌物显 著减少)。

(4)各种手术切口感染5例，用壁虎粉外撤，治愈3例，好转2 例。

(5)脓肿1例治愈，本例为78岁男性患者。右臀部有7×8厘 米之脓肿七天，疼痛，局部有一小破溃口引流不畅，患者执意不肯 切开排脓，随用壁虎尾一根插入，第二天疼痛消失，四天后换药时 红肿明显消退，范围只有3×4厘米，脓少，肉芽生长好，随插人第 二条壁虎尾. 四天后脓肿全消，无脓性分泌物，只留有近1厘米深 的小洞，再插入1/3根壁虎尾，四天后痊愈。

(6)表浅溃疡12例，全部治愈，其中感染性溃疡10例(化脓性   溃疡8例，结核性溃疡2例),损伤性溃疡2例(烧伤),溃疡面大的 在2×3厘米之间，用壁虎粉撒，不予包扎， 一般药后当天疼痛即消 失。疗程短者三次，长者七次。有1例因砍伤踝关节后感染6个月， 用一般换药方法久治不愈，且有绿脓杆菌感染，用壁虎换药。四次 而愈。

(7)损伤6例，其中臀中沟裂伤2例，伤口深2毫米，长5厘 米。擦伤4例，用药当天疼痛消失，换药两次而愈.

【两点体会】

(1)从临床实践中可以看出，壁虎治疗损伤、感染有两种作用：

①拔胀、溶解坏死组织，生肌敛疮、消炎抗感染；②其尾起到药拾的

引流作用.且换药时不用把原插入之壁虎尾拨除(在体内可溶化吸

收),使用更方便。

(2)璧虎容易捕捉、配制，使用方便，只有小毒，除个别病例有 时发生局部药疹发痒外(停药后即可消失)。无不良性全身反应。

(作者：刘佑华   河南中医1984年6期)

尹济苍治疗疗疮走黄经验

尹济苍老中医系本县人，业医五十余载，学验俱丰，尤对疗疮 走黄颇有丰富的诊治经验。现整理验案一则，介绍于后：

吴某，男，20岁，木工。1963年5月11日初诊。

二天前忽于左口角生一形小质坚之肿物，麻痒不舒，自疑为 “粉刺”而用手挤压。岂料翌晨即感恶寒发热，且颜面红肿，痛如火   燎。虽经应用青霉素、磺胺嘧啶等药，然因出现神志不清，故前来急   诊。证见发热(体温39.2℃)恶寒，神志昏愦，烦躁不安，口干饮少， 呼吸迫促，面部掀肿；左侧口角处有一粟料大小之肿物，中心已破   溃，有少量渗出液，周围肿硬，色红、灼热。舌红灼热、苔黄白相兼，脉象浮数有力。血象；白血球总数18600,中性0.80,淋巴0.18,嗜   酸球0.02。“面疗”之疾，误用手挤，火毒之邪随之扩散，内陷心营，已成“疗疮走黄”之候。治宜清热解毒，解表发汗，仿《外科正宗》七   星剑方意。处方：苍耳头、稀签草、半枝莲各15g, 野菊花、草河车、 金银花、紫花地丁各30g, 生麻黄9g, 淡豆豉、生甘草各10g。一剂。 煎汁加好酒少许冲服， 一日二次，覆被出汗为度。外用鲜蒲公英捣

烂敷患处，干则更换。药后全身汗出，寒热即解，神志转清，面肿有所消退。继用清热解毒法，佐以活血软坚之品。处方：苍耳头、半枝莲、连翘各15g, 野菊花、草河车、元参各20g, 紫花地丁、丹参、牡蛎 (先煎)各30g。外敷照旧。又经三日，诸症悉平，血象复常，病告痊 愈。

按：疗疮走黄.症情急危多变，似属现代医学败血症、脓毒血症 范畴。其病机多为疗毒内陷，侵及营血、脏腑，直犯神明，治用犀角 地黄汤、安宫牛黄丸者居多。然尹老独喜用明· 陈实功《外科正 宗》之七星剑(由野菊花、苍耳头、稀签草、半枝莲、紫花地丁、麻黄、 草河车七味药物组成)、他认为，疔毒走黄，非独陷于心包一经，其 他脏腑经络亦可累及，如高氏《疡科心得集 ·疡证总论》云：“外证 虽有一定之形，而毒气之流行，亦无定位，故毒入于心则昏迷，入于 肝则痉厥，人于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于肾则目暗、手足 冷，入于六腑亦皆各有变象，兼证多端，七恶迭见。”而七星剑具有 清热解毒、凉血消肿之功.据尹老多年临床验证，只需随不同症情 略作加减，即可收到显著疗效。如本例为表里之邪俱盛，卫气同病， 故加用银花、甘草增强清热解毒作用，入豆豉助麻黄透邪外达，参 酒少许使药力上行，且温复取许，共收清内攘外、表里双解之效。

(作者：张长顺   江苏中医1984年4期)

孔   昭   林   治   疗   疗   疮   的   经    · 验

先父孔昭林系祖传三代的老中医，临证五十余年，临床经验较

为丰富，擅长中医外科，对疗疮的治疗尤有独到之处，兹整理如下。 【对疔疮的认识】

疗疮是外科常见病之一。疮形虽小，但其毒势甚猛，临床如处 理不当，常可引起“走黄”而酿成险证。如能明确诊断，给予及时正 确的治疗，常可转危为安，收到满意的疗效。

疗，因其坚硬根深，形似疗状，故名曰“疗”。究其病因，历代医 家皆认为由火热之毒而行，以清热解毒为治疗大法，这已无可非 议。如**老中医赵炳南亦这样认识。然先父认为此病之生应重 在一个“毒”字，即有火热之毒，寒湿之毒、痰热之毒等。如素体阳 虚，正不胜邪，寒湿之毒内蕴，经络阻隔，气血凝滞而生者；或过食膏粱厚味致痰湿内蕴而生者。故《素问 ·生气通天论》云：“膏粱之 变，足生大丁”;或感受四时不正之气，皮肤外伤染毒等均可引起本 病发生。

在临床中，此病名称较多，常以发病部位及症状不同而命名， 临床以颜面及手足部位多见。如面部疗疮有：眉心疗(生于两眉中 间);刺眼疗(生于两眼梢);颧疗(生于颧骨处);人中疗(生于人中 穴);胡发疗(生于胡发处);虎髭疗(生于承浆穴处);锁口疗(生于 两口角处);唇疗(生于上下唇部);鼻疗(生于两鼻孔内);黑疗(生 于两耳暗藏处);牙疗(生于上下牙缝中);手部疗疮有：合谷疗(生 于合谷穴);蛇头疔(生于手指尖端);蛇眼疗(生于指甲旁);蛇背疗   (生于指甲后);蛇腹疗(生于手指肚);蛀节疗(生于手指节间);足   部疗疮有：冷疗(生于足跟部);足底疗(生于足底中心);四肢疗疮 有：肘疗(生于肘关节处);红丝疗(生于四肢，即有一条红线向上走 窜)等。其临床表现初起形如粟米，根深坚硬，且有白黑色脓头，而 以紫黑色为重，急则三、五日即可危及生命轻，则七至八天半月不 等，故临床应十分重视本病。

【治疗原则及方法】

在治疗原则上，先父力主“寒温并用……治疗要首发其汗，汗

出疗回，毒从汗解。”此法亦符合《内经》:“气血喜温而恶寒，寒则泣 而不能流，温则消而去之”之旨，故其临床用药多为寒温并用。先父 积几十年临床经验，在祖传秘方基础上，勤求古训，博采众方，创立了治疗熏药方，外敷方及内服方，验之临床，每有良效。

(1)熏药方(回疗散)

组成、用法及适应证：本方由麝香0.05g(或冰片0 . 1g) 、巴豆 0.5g 、信石0 . 5g、紫皮蒜一瓣。将上药捣乱如泥状，以白纸卷药，纸 卷粗细如鼻孔大小为宜，剪齐一头，吸入鼻孔内，可达鼻孔顶端，男 左女右，时间以一小时为宜，可盖被取微汗，此方具有开窍醒神、发汗解毒之功。适用于疗疮初起恶寒发热或疗毒“走黄”神昏抽搐，牙关紧闭，高热等症，孕妇忌用，用此方禁食小米饭3天。

(2)内服方(蟾梅治疗丸)

组成、用法及适应证：本方由蟾酥25g、血竭25g、乳香 2 5g、没 药 2 5g、铜 绿 2 5g、寒水石25g、穿 山甲 2 5g、轻 粉 1 5g、蜈 蚣 1 0 条 (去头)、珍珠25g、麝香0 . 15g、冰片25g、熊胆25g、胆矾10g、朱砂25g、牛黄25g、枯矾25g, 炙马前子25g、蜗牛25g, 蟾酥用人乳浸泡 一个月焙干，上药共为细末，以白面为丸，如赤豆粒大小，金箔为衣(大赤金),用量成人每服5丸，日服二次，急则日服三次，白开水送 服，小儿酌减。

(3)敷药方

组成、用法及适应证：本方由大活50g、黑矾20g、南星25g、大 黄 2 5g、山栀子25g、白 芷 2 5g、苍 术 2 5g、川 乌 1 5g,上药研为极细 末，每次宜根据疮形大小或肿胀范围和轻重而异，敷药范围大于肿 胀范围，以蜂鳌调敷，适用于一切疗疮初起阶段。每日换药一次，轻则一至二天即可消肿， 一般2至3天即可见效。本方具有解毒消肿 化瘀和营止痛之功，已破溃疮口禁用。

(4)截根法(针刺法)

针刺部位及手法：取第三、四胸椎之间平肩脚骨最高点二分之

一偏于外侧处，以粗针直刺0.5cm 深度，快速捻转，针后拔火罐15 分钟。此法适应于一切疗疮初起及“疔毒走黄”,孕妇禁用。

【典型病例选介】

高某，男，54岁，农民。1981年5月8日初诊。

主诉：下颌部肿胀、发麻，伴恶寒发热5天。

诊见患者下颌部高度肿胀，肤色紫暗，神志恍惚，按之坚硬根 深，并向周围扩散，口不能张大，心中烦闷，时有谵语，周身散在红色隐疹，脉沉苔腻而黄，舌质紫暗。中医辨证属疗毒走黄，毒邪内侵 心色之重症(虎髭疗)。治以开窍醒神解毒护心之法。

治用：1、截根法：2、回疗散；3、蟾梅治疗丸。用法如前，后以红 药膏敷之，经治疗一周而愈。

【小结】

笔者认为疔疮的治疗应重在辨证，内经云：“察色按脉，先别阴 阳”,只有诊断明确，辨证用药，方能取得良好效果。这也是先父治 疗本病的特点之一，先父常说：“证之于临床，定要辨阴阳、顺逆、五 善、十恶，则为其上工矣!”就是说诊疗疗疮一定要识轻重，辨清是 疖抑或疗疮，否则就会贻误病机。

(作者：孔宪华   黑龙江中医药1988年6期)

自制渍疡膏治疗腺疮34例临床观察

【治疗方法】

处方：枯矾粉100g、松香粉50g、炉甘石粉50g、大梅片20g、攒

疡日久不敛可酌加元寸、珍珠粉少许，猪脂油适量。

制法：将生猪脂油放在青石板上用斧头砸成泥，再将枯矾粉、 松香粉、炉甘石粉、元寸、珍珠粉共研极细末，掺入猪脂油为膏备用 (天热时，随用随配制)。

用法：患处以甘草汤洗净，涂药膏约一寸厚，复盖无菌纱布，加 压包扎，宽绷带缠敷固定。若渗液较多者，无菌纱布可开窗数个。

【诊断标准】

(1)好发部位：小腿下1/3处、踝骨上三寸的内外臃处，但内藤 多于外廉。

(2)溃疡日久不敛，创口凹隐，边缘形如缸口，创面肉色灰白， 流溢灰黑色或草绿色臭脓水，

(3)创面碰伤或蚀烂血管，则容易出血。

(4)患者伴有静脉曲张者，病程较长，严重者深见胫腓骨，创口 周围皮肤乌黑，可并发湿疹。

(5)少数溃疡，年久不愈者，创面呈菜花状，可癌变。 【疗效标准】

(1)诸症消失，创面肉芽转红，脓水稠厚，创面愈合为痊愈。

(2)诸症基本消失，创面肉色晦暗不泽，脓水稀薄，创面难敛者 为显效。

(3)诸症减轻，经治疗创面晦暗不泽，脓水腥臭，深见胫、腓骨， 溃疡不敛者为无效。

【治疗效果】

痊愈30例，治愈率85.3%;好转2例，占7.35%;无效2例， 占7.35%(其中癌前期变1例，占3.7%)。

【讨论】

廉疮是发于小腿下部内、外廉处的慢性溃疡。此处皮肉翘薄， 气血罕来，难以奏效，极其缠绵。俗称“裤口疮”、“裙边疮”。多因长   期站立工作或提负重物，致使局部气血运行失常，复因下肢皮肤损

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伤、虫咬及湿疹等诱发。

膏用枯砚，酸寒，解毒杀虫，收湿止痒为主药；炉甘石，甘平，消 肿退赤，收湿止痒，生肌敛疮；松香，苦、甘温，燥湿杀虫；拔毒；冰片 消肿止痛辛香透窍；再加解毒，润燥生肌的猪脂为基质共奏解毒、 止痒、化腐生肌之效，加上缠缚，收功甚速，药切病机，效如桴鼓。

(作者：梁尚、重力等   河南中医1991年2期)

床边折骨法治疗骨折内固定弯曲

【治疗方法】

令患者卧硬板床，患肢成角处对准床缘，肢体纵轴与床缘呈垂 直方向，备一脉诊包大小之布垫或纱袋放于床缘与患肢之间，起支 点作用兼防皮肤损伤。 一助手固定骨折近段于床面，术者缓缓按压 远折端向下，致凹陷侧骨痂断裂，经X 光透视畸形矫正满意即可。

术后以单髋人字石膏固定患肢于外展中立位。定期拍授X 光 片复查.注意功能锻炼.并配合中药薰洗。

【注意事项】

(1)床边折骨法治疗内图定术后钢板、髓内针弯曲成角，其时 间的选择应以手术后3个月以内为宜，折骨利用杠杆原理，折骨省 力，软组织损伤小，骨折愈合快，功能恢复满意。

(2)折骨时术者用力要适当，只要将主要成角畸形矫正即可， 不要强求解剖对线，以免矫正过甚致内固定物品断裂。或使原折外 骨痴完全断离。保持一侧骨痂的连续性有利于再折后的骨质修复。

(3)折骨术后要辅以坚强的石膏外固定并置患肢于外展位，骨 折临床愈合后进行功能锻炼时亦应置患肢于外展位行走，如是才   能克服骼腰肌、臀中肌、臀小肌及其它外旋肌群的牵拉而产生屈 曲、外旋、外展移位的倾向，防止折端的重新成角及内固定的弯曲。

(4)膝关节功能受限者，应配合中药薰洗及热敷等方法，以利 子膝关节功能的恢复，且忌粗暴的按摩屈膝活动，以免造成膑骨骨 折。

(作者：张建福   河南中医1991年2期)

骨折病人郁证的辨证论治

【辨证施治】

本文所论述的郁证，是指骨折病人伤后因情志变化而表现出 来的各种症状，治疗上有别于内科的郁证。因病人在骨折的同时， 情志也受到了不同程度的损伤，正如明代薛已《正体类要》所指出   的：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”. 说明人体遭受急性损伤时，局部组织的损害，每能导致气血、经络、 脏腑的功能豪乱，所以骨折病人在早期出现郁证表现时，要注意配   伍活血化瘀药物。后期出现郁证表现要注意运用益肝补肾，调整脏   蔚功能的原则，兼顺治疗，具体辨证施治如下：

(1)怒郁

主证：面色铁青，怒形于色，甚则仍气粗语秽，气满胁痛，情绪 不宁，善太息，脘闷嗳气，腹胀纳呆或呕吐，大便秘结，口干苦，女子 月事不行，舌质红、苔黄、脉弦。

治以：平肝泻火、解郁理脾，

方药：解肝煎加减，方中陈皮、半夏、旋复花平肝降逆止呕。苏   叶、厚朴理气开部。茯苓、砂仁益气健牌和胃。大黄泻火通便。芍   药、当归、甘草活血化瘀。在服汤药的同时，可配服越鞠丸以行气解   郁，如嗳气频繁，呕吐较甚者可加桔梗、代赭石等以平肝降逆，开胸   解郁。若气满胁痛或妇女痛经.闭经、症瘕等症显著者，可加桃仁、 红花加强活虹化瘀之效。大便秘结较甚者，方中大黄可用到30~   45g。

(2)忧思郁

主证：精神恍惚，心神不宁，喃喃自语，悲伤善哭，失眠健忘，面 色不华，遗精、胸膈痞闷，咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下 或见妇女月经不调，经闭。舌质淡，苔白，脉弦细或见苔白腻脉弦 滑 。

治以；解郁化痰利气，益气健脾养心。

方药：自拟解郁汤，方中半夏、厚朴、茯苓、白豆蔻、丁香解郁化 痰，降逆利气。党参、龙眼肉、大枣、甘草益气健脾，养心安神。若心 之气血耗伤症状较重，可加浮小麦、柏子仁、合欢皮等以助养心安 神之功。心脾损伤症状较重者加当归，远志以生血补益心脾。若痰 湿之证明显者加贝母、瓜萎之类以化痰湿、利气机。

(3)惊恐郁

主证：心悸、善惊易恐，坐卧不安，恶梦纷纭，时而惊醒、不能再 寐。二便失禁，腰酸，遗精。舌质红、脉虚数。

治以：镇惊定志安神，滋阴清热固肾。

方药：自拟镇心益肾汤，方中朱砂、龙齿、磁石镇惊定志，远志、 酸枣仁养心安神，五味子收敛心气。热地、当归、白芍生血柔肝，滋 阴填精固肾。炙甘草以调和诸药。心悸较重者加合欢皮、茯苓养心 安神。腰疼遗精重者加龟板、牡蛎等益肾固精。

(作者：邢增修   河南中医1991年2期)

治疗骨折迟延愈合经验介绍

武洪谦系我县名老中医，治疗骨折迟延愈合有其独到之处。除 手法整复，适当的夹缚固定外，更重视药疗、食疗、功能锻炼。我院自1983年至1988年收治的有完整资料的骨折迟延愈合患者22 例，现总结如下。

【首重肝肾、兼顾脾胃，活血不用重剂，祛瘀不施攻破】

武老认为骨的愈合，肝肾起主要作用。肾主骨，肝肾同源。只 要肾气旺盛，肝血充足，则骨的愈合速度就会加快。脾胃为后天之 本，气血生化之源。脾胃健运，一则气血生化有源，二则能使滋补之 剂发挥补益作用。骨折迟延愈合往往是由于素体肝肾不足，脾胃不 健，或者治疗失当。如过度牵引使骨折断端分离，多次粗暴的手法 复位，手术影响，不正确的夹缚固定，不适时功能锻炼，外邪感染 等，使骨折病程延长。久病必虚，伤及肝肾。故治疗时首先调补肝 肾，兼培中土，立补肾健脾汤，并同时服用自拟三七接骨丹3号。

补肾健牌汤：当归、巴戟天、白术、红枣各12g, 熟地、骨碎补、 牛膝、黑豆、党参各15g, 地龙20g、山药30g、陈皮、甘草各10g。

三七接骨丹3号：三七参、制乳香各10g, 当归、首乌、杜仲、川 断、鹿角胶、五加皮、木瓜、鸡血藤、骨碎补、桑寄生、云苓、建曲各 20g、熟 地 2 5g · 威灵仙、伸筋草各15g,   自 然 钢 5g, 共研细末，炼蜜 为凡10g 重，每服1丸，日服2～3次。其功用为滋补肝肾、续筋接 骨，舒筋活络，适用于骨折的后期治疗。

【辨寒热虚实，查脏腑偏盛偏衰，随证加减用药】

肝肾脾三脏在骨折愈合中起主要作用，但与心肺是相互依存 的。在治疗时要注意调节脏腑功能的平衡，临证加减。如阴虚者在 补肾健脾汤的基础上加生地、龟板、鳖甲；阳虚者加熟附子，淫羊

耋；肺虚者加黄芪、寸冬；心血不足者加龙眼肉、五味子；心火亢盛 者加黄连、栀子；麻实不通者加大黄、枳实、川朴。

【常食二鲜汤】

二鲜汤即鲜鲤鱼及鲜羊肉各200g(一 日量),无鲤鱼者其它鱼 亦可。将二物切成小块，加上调味品放在砂锅内加水文火炖至鱼 肉、刺分离时即可食用。鲜鱼性甘平温，旺血行气；羊肉性甘热，补 虚劳，益气血，壮阳健胃。适用于气血亏损，脾胃阳虚之证。特别是 对骨折迟延愈合患者，武老善用此汤，每获良效。

【功能锻炼】

适时功能锻炼，其作用在于活血化瘀，消肿定痛；清养伤肢关 节经络，促进骨折迅速愈合，减轻肌肉萎缩程度，避免骨质疏松和 关节粘连，扶正祛邪，有利于患者机体功能的全面康复。

功能锻炼要以自动为主，被动活动为辅，以健肢带动患肢，动 作要协调、对称、平衡、多面、耐心细致、循序渐进、由少到多、逐步 加大，切忌采取任何粗暴的被动活动。根据伤病的时间，程度、性 质、部位、类型以及折端整复后的稳定程度，决定锻炼的动作。

骨折迟延愈合的特征是；骨质疏松，骨折线清晰，其骨折间隙 宽度在0.2～0.4cm 之间，无骨痂或少量小片状骨痴。临床所治22 例中，男16例，女6例；年龄17～68岁，其中18～45岁的青壮年 17领。19例为直接暴力.3例为间接暴力。闭合性骨折15例，开放   性骨折7例。迟延愈合者中，胫骨9例、肱骨6例、前臂4例、股骨   3例。其中折后时间最短为3个月，最长为8个月。本组病人除适 当的夹缚固定外，均用补肾健脾汤加减治疗，同时服用三七接骨   丹3号及二鲜汤，并适时功能锻炼。达骨性愈合最短者，1.5个月， 最长者3个月，平均2.25个月。

(作者：王化京等   河南中医1991年2期)

中西医结合治疗孟氏骨折

【治疗方法】

新鲜的孟氏骨折，采用手法闭合性复位。根据不同类型，施以 不同的复位手法。复位要点放在桡骨小头上，在牵引下，轻柔直接 按压桡骨头，并使前臂旋前动作，复位并不困难。对尺骨重叠，前臂 过度缩短，尺骨成角过大，影响桡骨小头还纳，可先整复尺骨。采用 分骨的手法，当缩短成角大体矫正，再按压小头，也能使桡骨小头 复位。复位后用夹板或石膏加压塑形托固定。

【一般资料】

共观察50例，其中男性41例，女性9例；年龄**56岁，最 小者1岁，平均年龄11岁。

按照骨折四型分类法： I 型(伸直型)6例(12%);I 型(屈曲 型)4例(8%);■型(内收型)37例(74%);N 型(特殊型)3例 (6%)。合并症：3例初诊时合并桡神经压迫症。鹰嘴骨折者3例， 有皮肤损伤2例，桡动脉受压1例。

【疗效标准及治疗结果】

本组50例，随访40例，随访期最短2个月，最长3年6个月， 平均随访2年4个月。评定等级如下；优：肘关节无自觉症状，外观 无畸形，肘关节屈伸和前臂旋转功能正常，有34例(85%);良：肘   关节有轻度尺侧畸形，伸屈受限在20°以内，旋转受限在15°以内， 劳絮和天阴下雨患肢轻度酸痛者，有6例(15%)。

本组治疗中未发现1例尺骨不连接，3例早期合并桡神经压   迫伤，经复位后3天，症状消失，其余合并症亦经复位后逐渐恢复。

【分析讨论】

关天手法整复的方法问题，近年来有不同的认识，有人主张先

复桡骨小头脱位，后复尺骨；也有人主张先复尺骨后复桡骨小头， 我们的体会是：以先复桡骨小头为主，但当尺骨重叠前臂短缩或尺   骨成角较大，影响桡骨小头还纳，整复时原则上应先整复尺骨，采   用屈折手法复位，待尺骨较大畸形矫正后，再整复桡骨小头。但手   法要灵活运用，辨证施术，有的骨折和脱位可一并整复，仍可获得   良好对位。

术后伤肢固定的位置，对保持复位和功能恢复均有影响，桡骨 头稳定性常受前臂尺桡骨长度均衡的约束，新鲜的孟氏骨折，经手 法复位后，有人主张将肘关节固定在极屈位，这个位置能使桡骨头 束缚在肱骨小头上，可起到稳定骨折和预防再脱位的作用，但小夹 板是不包括关节在内的局部外固定，早期固定不当或患者不及时 复查和不利的活动而致夹板、压垫松动是造成尺骨移位和桡骨小 头再度脱位的主要因素，还由于有些患者体质较胖，前臂上段肌肉 丰满和伤后局部肿胀夹板固定显得不牢靠。本组有6例骨折再移 位和桡骨小头再脱位经及时手法调正后改石膏幼曲位固定，才使 骨折和脱位相对稳定。

关于合并神经损伤比较少见，本组合并桡神经早期压迫伤3 例，主要是脱出的桡骨小头牵扯压迫所致，但经早期手法复位，解 除了神经压迫后，神经功能也就逐渐恢复正常。

(作者；袁方   中医药研究1985年3期)

温阳利水法治疗颈椎病36例临床观察

【治疗方法与结果】

辨证要点 形寒肢冷，遇寒则重，得温痛减，精神萎靡，面色苍 白或   白，小便清长，阳事不举，脉沉迟或弦滑，舌淡苔白滑等。凡 经我院或他院确诊为颈椎病辨证属阳虚型者用温阳利水法。

基本方及加减法   白 茯 苓 1 5g, 桂 枝 尖 9g, 白术 9g, 千姜 9g,   泽 泻 1 2g, 附 片 1 2g(先煎),猪苓12g, 木防己12g 。每日1剂，分两 次温服。肩颈疼加穿山甲、蜈蚣、僵蚕，上肢麻木加桑枝、威灵仙、秦艽；颈项强痛加葛根；头痛头晕加川芎，丹参。

疗效标准   显效：服药后体征改善，自觉症状消失，恢复工作 能力；好转：体征部分改善，症状大部分消失；无效；服本方一周以 上，症状无改善。

治疗结果   显效14例，占38.8%,好转17例，占47.2%,无

效5例，占13.8%,总有效率达86.2%。

【讨论】

颈椎位于脊柱的最上段，活动度大，骨关节小而狭窄，承受应 力较大，损伤机会多，因软组织的损伤，组织水肿，粘连，韧带的钙 化加上寒凝气滞等原因，导致气血运行不畅，出现颈项强痛，男女 进入中年后症状尤为突出。用温阳利水之药，以温达通，使经脉血 流加快，寒得热则散.血得温则行。桂枝配茯苓，温阳利水；泽泻配 白术乃泽泻汤。泽泻导水下行，白术培土制水，使浊阴下降，清阳上 升，则冒眩自上；附片、干姜为辛热峻剂，壮阳补火，祛下焦寒气。

(作者：蔡金山   河南中医1991年4期)

中医对骨质增生病的分型论治

(附110例疗效总结)

【辨证分型与治疗方药】

中医认为本病主要是肝肾两虚，精血不足，气血受阻，筋脉失 养所致。治宜滋补肝肾、益气活血、强筋健骨为主，辅以活血化瘀止痛为大法。辨证分型：根据本组有辨证分型记录的85例中，总计有 四型(肝肾阴虚、阳虚、阴阳两虚、气血瘀阻),两兼夹(兼湿热内郁、 寒湿凝滞),但临床表现则常为证型兼夹出现。

(1)肝肾阴虚型；多见于青壮年，病程短，平素有慢性炎症，证 属阴虚内热的虚热痹患者。本型计有27例，占31.76%。

症见：体瘦，骨、关节疼痛，屈伸不利，痛处拒按，得热则痛增 得冷则痛减，面色红或潮红，唇千口苦，二便短少或舌绛无苔，脉弦 细数。

治法：养阴清热、滋补肝肾。

方药：知柏八味丸(地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)加制 马前末0 . 3g(冲服),外用灵仙陈醋液直流电离子导入法(以下各 型均在方药中加入制马前及灵醋离子导入)。

如兼湿热者加羚羊骨、芍药，甘草；兼瘀热者加田七、木瓜、川 牛膝；痛甚加入地金牛、延胡、乳香、没药等。以下各型加减略同。

(2)肝肾阳虚型：多见于中老年人，病程长，平素有寒湿凝滞， 证属阳虚外寒的虚寒痹症患者。本型计有14例，占16.47%。

症见：体胖，骨，关节胀痛，倦怠乏力，痛处喜按，得冷则痛增， 得热则痛减，面色淡白或 白，口淡乏味，二便清利，舌淡苔白滑， 脉沉迟、弱。

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治法：混补肝肾，助阳壮火。

方药：附桂八昧丸(方药同上去知柏加熟附子、肉桂),辨证加 减 。

(3)阴阳两虚型：多见于上述两型，久治不愈，寒热互化致阴阳 两虚的痹症患者，本型计有24例，占28.24%。

证见：临床上有二，一是肝肾阴虚与阳虚两型的某些错综复杂 证候同时出现：二是伴有慢性、老年性疾病致肝脾肾之阴阳俱虚、 气津两伤的混合症候群。

治法；滋补肝肾，益阴助阳，

方药：参附生脉汤(人参、熟附了、麦冬、五味子)、附桂八味丸 辨证加减。

(4)气血瘀阻型；多见于中老年人久病入络，气血郁滞、经脉受 阻的瘀痹患者。本型计有20例 · 占23 . 53%。

症见：久痛不止，刺痛难忍，屈伸受限的难治性骨、关节病症， 面、唇、舌有瘀斑或瘀点，脉沉涩。

治法：补气活血，化瘀止痛，滋补肝肾。

方药：桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁)、血府逐瘀 汤、六昧地黄丸，联合加减，辨证施洽。

【临床资料】

本组男75例，女35例；年岭在45岁以下者10例，46～55岁 56例，57岁以上者44例；年龄最小者35岁，最大者68岁。 x 线检 查骨质病变的部位，其中腰椎68例，颈椎20例，跟骨2例，其他骨 关节20例；病程在1年以内者56例，1年以上至3年者34例，3 年以上20例：病程最短者 3 个 月，最长者10 年。

【疗效标准及治疗结果】

(1)疗效标准：以疼痛乏力等临床证状消失，x 线复查骨、关节 周围骨质退变，增生得到控制或改善为临床治愈；症状、x 线复查 有所控制或改善者为有效；症状、x 线复查均无改善者为无效。

(2)疗程：本组以1个月为1疗程。共治疗观察3个疗程。

(3)治疗结果；第1疗程毕后临床治愈55例，有效30例，无效 25例；第2疗程临床治愈25例，有效15例，无效15例；第3疗程 临床治愈5例，有效10例，无效15例。三疗程疗效合计：临床治意 85例(总治愈率为77 . 27%),有效10例(总有效率为95 .45%), 无效15例。

【分析讨论】

(1)病因病理：中医认为肝主筋藏血，肾主骨戴精，精血同源以 生髓充骨而筋骨强健，肾为先天之本，脾胃为后天之本，生化气血 以充养筋骨之源。人到中年步入晚年之际，先天(肾精)始退，后天 (脾胃生化精血)渐衰，出现气血不足以致充精生髓功能减弱，肝肾 两虚、精血受阻，筋骨失养，遂成本病。